1. Gipertenziya davolash

Gipertoniyani hayot tarzini o'zgartirish bilan davolash

Bemorlarning davolanishida faol rol o'ynab, quyidagi o'zgarishlar kiritib, qon bosimini kamaytirishga yordam beradi:

• 
  Og'irligi yo'qotish
  
• 
  Yana meva, sabzavot yeyish
  
• 
  Past yog'li sut mahsulotlarini iste'mol qilish
  
• 
  Natriyni qabul qilish darajasini tushirish
  
• 
  Muntazam mashqlar
  
• 
  Spirtli ichimliklar iste'mol qilish
  
• 
  Chekishni tashlash
  

Dori-darmonlarni muntazam ravishda olib borish kerak va bemorlarga doza o'tkazmaslik kerak.
Qon tomir tonusini asabiy va humoral tartibga solish.
Organlarni qon bilan ta'minlash tomirlarning lümeni kattaligiga, ularning ohangiga va yurak tomonidan yuboriladigan qon miqdoriga bog'liq. Shuning uchun, qon tomir funktsiyasini tartibga solishda, birinchi navbatda, tomir tonusini saqlash mexanizmlari va yurak va qon tomirlarining o'zaro ta'siri haqida gaplashish kerak.
Qon tomirlarining efferent innervatsiyasi.
Qon tomir lümeni asosan simpatik asab tizimi tomonidan boshqariladi. Uning asablari mustaqil ravishda yoki aralash motor nervlarining bir qismi sifatida barcha arteriyalar va arteriolalarga yaqinlashadi va vazokonstriktor ta'siriga ega. Klod Bernardning quyon qulog'idagi tomirlarida o'tkazilgan tajribasi bu ta'sirning yaqqol namoyishidir. Ushbu tajribalarda, bir tomondan, quyonning bo'ynida simpatik asab kesilgan, shundan so'ng operatsiya qilingan tomonning qulog'ining qizarishi va vazodilatatsiya va quloqqa qon quyilishi ortishi tufayli uning haroratining biroz ko'tarilishi kuzatilgan. Buzilgan simpatik asabning periferik uchini tirnash xususiyati vazokonstriksiyani va quloqning oqarishini keltirib chiqardi.
Qorin bo'shlig'i tomirlarining ko'p qismini innervatsiya qiladigan simpatik nervlar ularga çölyak asabining bir qismi sifatida yaqinlashadi. Simpatik tolalar vosita nervlari bilan birga ekstremitalarning tomirlariga tushadi.
Simpatik asab tizimining ta'siri ostida tomirlarning mushaklari qisqarish holatida - tonik kuchlanish.
Tananing hayotiy faoliyatining tabiiy sharoitlarida simpatik asab bo'ylab harakatlanadigan impulslar sonining o'zgarishi tufayli ko'p tomirlarning lümeni o'zgarishi (ularning hukm qilinishi va kengayishi) sodir bo'ladi. Ushbu pulslarning chastotasi past - soniyada taxminan bitta zarba. Refleks ta'sirida ularning soni ko'payishi yoki kamayishi mumkin. Impulslar sonining ko'payishi bilan tomirlarning ohanglari oshadi - ularning torayishi kuzatiladi. Agar impulslar soni kamaysa, tomirlar kengayadi.
Parasempatik asab tizimi faqat ba'zi organlarning tomirlariga tomir o'tkazuvchi ta'sir ko'rsatadi. Xususan, til, tuprik bezlari va jinsiy a'zolar tomirlarini kengaytiradi. Faqat bu uchta organda ikki tomonlama innervatsiya mavjud: simpatik (vazokonstriktor) va parasempatik (vazodilatator).
Vazomotor markazlarning qisqacha tavsifi.
Jarayonlar davomida tomirlarga impulslar yuboradigan simpatik asab tizimining neyronlari orqa miya kulrang moddasining lateral shoxlarida joylashgan. Ushbu neyronlarning faollik darajasi markaziy asab tizimining ustki qismlarining ta'siriga bog'liq.
1871 yilda FV Ovsyannikov neyronlar medulla oblongatasida joylashganligini ko'rsatdi, uning ta'siri ostida vazokonstriktsiya sodir bo'ladi. Ushbu markaz vazomotor markaz deb ataladi. Uning neyronlari Vagus asabining yadrosiga yaqin joylashgan IV qorincha pastki qismida medulla oblongatasida to'plangan.
Vazomotor markazda ikkita bo'lim ajralib turadi: bosim yoki vazokonstriktor va depressor yoki vazodilatator. Bosim markazining neyronlari tirnash xususiyati keltirganda, vazokonstriksiya va qon bosimining oshishi, depressor markazining tirnash xususiyati bo'lganida vazodilatatsiya va qon bosimining pasayishi sodir bo'ladi. Depressor markazining neyronlari qo'zg'alish paytida bosim markazining ohangini pasayishiga olib keladi, buning natijasida tomirlarga tushadigan tonik impulslar soni kamayadi va ularning kengayishi boshlanadi.
Miyaning vazokonstriktor markazidan keladigan impulslar orqa miya vazokonstriktor markazini tashkil etadigan simpatik asab tizimining neyronlari joylashgan orqa miya kulrang moddasining lateral shoxlariga o'tadi. Undan simpatik asab tizimining tolalari bo'ylab impulslar tomirlarning mushaklariga tushadi va ularning qisqarishini keltirib chiqaradi, buning natijasida vazokonstriktsiya sodir bo'ladi.
Qon tomir tonusini refleksli tartibga solish.
O'z yurak-qon tomir reflekslarini va konjugatlarni ajratib turing.
Konyugatsiyalangan yurak-qon tomir reflekslari ikki guruhga bo'linadi: eksteroretseptiv (tananing yuzasida yotadigan retseptorlarning tirnash xususiyati natijasida) va interoretseptiv (ichki organlarning retseptorlarini tirnash xususiyati natijasida kelib chiqadi).
Exteroreseptorlardan keladigan tanadagi har qanday harakatlar, birinchi navbatda, vazomotor markazning ohangini oshiradi va pressor reaktsiyasini keltirib chiqaradi. Shunday qilib, terining mexanik yoki og'riqli tirnash xususiyati, vizual va boshqa retseptorlarning kuchli tirnash xususiyati bilan, refleks vazokonstriksiyasi yuzaga keladi.
Tanadagi qonni qayta taqsimlash va ishchi organlarni qon bilan ta'minlash qon tomir reaktsiyalari bilan bog'liq.
Tanadagi qonni qayta taqsimlashda interoretseptorlar va ishlaydigan mushaklarning retseptorlari tirnash xususiyati natijasida yuzaga keladigan reaktsiyalar alohida ahamiyatga ega. Ishlaydigan mushaklarni kislorod va ozuqa moddalari bilan ta'minlash qon tomirlarining kengayishi va ishlaydigan mushaklar uchun qon ta'minotining ko'payishi tufayli yuzaga keladi. Vazodilatatsiya ximoretseptorlari -ATP, sut, uglerod va boshqa kislotalarning metabolik mahsulotlari tomonidan qo'zg'alganda, ohang va vazodilatatsiyaning pasayishiga olib keladi. Ko'proq qon kengaygan tomirlarga kiradi va shu bilan ishlaydigan mushaklarning ovqatlanishini yaxshilaydi. Ammo shu bilan birga, qonni refleksiv ravishda qayta taqsimlash sodir bo'ladi. Vazomotor markazdan efferent impulslar ta'siri ostida, faol bo'lmagan a'zolarning vazokonstriksi sodir bo'ladi. Ishlaydigan organlarning kengaygan tomirlari ushbu vazokonstriktor impulslariga sezgir emas.
Qon tomir tonusini humoral tartibga solish.
Qon tomirlarining lümenine ta'sir qiluvchi kimyoviy moddalar vazokonstriktor va vazodilatatorga bo'linadi.
Eng kuchli vazokonstriktor effektlari adrenalin va norepinefrin. Ular terining, o'pkaning va qorin bo'shlig'ining tomirlari va arteriolalarining torayishiga olib keladi. Shu bilan birga, ular yurak va miya tomirlarining tomirlanishiga olib keladi.
Epinefrin juda biologik faol dori bo'lib, juda kichik kontsentratsiyalarda harakat qiladi. 1 kg tana vazniga 0.0002 mg epinefrin vazokonstriksiyani va qon bosimini ko'tarish uchun etarli. Adrenalinning vazokonstriktor ta'siri turli xil usullarda amalga oshiriladi. U to'g'ridan-to'g'ri qon tomir devoriga ta'sir qiladi va mushak tolalarining membrana potentsialini pasaytiradi, qo'zg'aluvchanlikni oshiradi va qo'zg'alishning tez boshlanishi uchun sharoit yaratadi. Adrenalin gipotalamusga ta'sir qiladi va vazokonstriktor impulslari oqimining ko'payishiga va salgılanan vazopressin miqdorining oshishiga olib keladi.
Buyrakda hosil bo'lgan renin tomirlarning lümeni o'zgarishiga va qon bosimining barqarorligini saqlashga bilvosita ta'sir qiladi. Uning hosil bo'lishi qondagi natriy miqdorining pasayishi va qon bosimining pasayishi bilan ortadi. Plazma oqsil gipertensinogen bilan o'zaro ta'sirlanib, vazokonstriksiyani va qon bosimining oshishini keltirib chiqaradigan biologik faol gipertensin moddasini hosil qiladi.
Vazokonstriktor omillariga serotonin kiradi, ular shikastlangan tomirni toraytirib, qon ketishini kamaytiradi.
Asetilkolin, antihipertenzinogen, medulin, bradikinin, prostaglandinlar, gistamin va boshqalar tomirlarni susaytiruvchi ta'sirga ega.
Asetilkolin kichik arteriyalarning kengayishiga va qon bosimining pasayishiga olib keladi. Uning harakati qisqa umrga ega, chunki u tezda qonda qulab tushadi.
Antihipertansif doimiy ravishda qonda gipertenziv bo'lib, uning ta'sirini muvozanatlashtiradi. Qondagi uning miqdoridagi tebranishlar doimiy qon bosimini ushlab turishga qaratilgan.
Medulin buyrakda hosil bo'ladi, bu tomirlarning tomirlanishiga olib keladi.
Bradikinin oshqozon osti bezi va submandibulyar bezlar to'qimalarida, o'pkada, terida va boshqalarda hosil bo'ladi, bu qon bosimini pasaytirishga yordam beradigan arteriolalarning silliq mushaklarining ohangini pasaytiradi.
Gistamin metabolizm jarayonida skelet mushaklarida, terida, oshqozon va ichak devorlarida va hokazolarda hosil bo'ladi. Gistamin ta'sirida arteriolalar kengayadi va kapillyarlarning qon ta'minoti oshadi, shuning uchun ularda ko'p miqdordagi qon saqlanib qoladi. Shuning uchun yurakka qon oqimi pasayadi, bu arteriyalarda qon bosimining pasayishiga olib keladi.
Simpatik asab tizimi tomonidan boshqariladigan tomirlarning ohangini asabiy tartibga solishdan tashqari, inson tanasida bu tomirlarni tartibga solishning yana bir turi mavjud - bu qon kimyoviy moddalari tomonidan boshqariladigan humoral (suyuqlik).
"Qon tomirlari bo'shlig'ini tartibga solish va organlarni qon bilan ta'minlash refleks va humoral vositalar yordamida amalga oshiriladi.
... Humoral tartibga solish qonda tarqalgan yoki tirnash xususiyati paytida to'qimalarda shakllanadigan kimyoviy moddalar (gormonlar, metabolik mahsulotlar va boshqalar) tomonidan amalga oshiriladi. Bu biologik faol moddalar qon tomirlarini toraytiradi yoki kengaytiradi ”(A. V. Loginov).
Bu qon tomir tonusini humoral tartibga solish patologiyalari sohasida qon bosimining ko'tarilish sabablarini izlashga yordam beradigan ko'rsatma. Qon tomirlarini haddan tashqari toraytiradigan yoki etarli darajada kengaytirmaydigan biologik faol moddalarni o'rganish kerak.
Qondagi biologik faol moddalar (BAS) uzoq vaqt olimlar va shifokorlar tomonidan gipertenziyaning aybdorlari deb noto'g'ri hisoblangan. Biz sabr-toqatli bo'lishimiz va qon tomirlarini toraytiradigan barcha biologik faol moddalarni sinchkovlik bilan o'rganishimiz kerak.
Men ushbu moddalarni oldindan qisqacha ko'rib chiqishdan boshlayman. G. N. Kassil "Tananing ichki muhiti" (M., 1983) kitobida shunday yozadi:
"Qonda vazokonstriktor moddalari: adrenalin, norepinefrin, vazopressin, angiotensin II, serotonin.