3: Особенности строения височно- нижнечелюстного сустава (внчс). Профилактика заболеваний височно- нижнечелюстного сустава

Тема 3: Особенности строения височно- нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Профилактика заболеваний височно- нижнечелюстного сустава
Височно-челюстной сустав (аrticulatio temporo-mandibularis) обеспе­чивает сочленение нижней челюсти с височной костью. По своему строе­нию это один из самых сложных суставов. К его анатомическим особен­ностям относятся инконгруэнтность и наличие внутрисуставного диска, не встречающегося в других суставах человека.
Височно-челюстной сустав является сложным и по функции. В нем происходят различные по характеру движения (скольжение, вра­щение), которые могут совершаться как по горизонтальной, так и по вертикальной оси. Оба височно-челюстных сустава представляют собой единую кинематическую систему, для которой самостоятельные движе­ния лишь на какой-либо одной стороне невозможны. Несмотря на это, движения в каждом суставе могут происходить в 'различных направле­ниях.
Сложность строения и функции височно-челюстного сустава челове­ка следует усматривать в разнообразии движений, нижней челюсти, не­обходимых для раздробления и жевания пищи. Эволюция височно-че­люстного сустава проходила в тесной связи с совершенствованием формы зубов и жевательных мышц.
Строение височно-челюстного сустава, возникшего в онтогенезе, на-. следуется современным человеком. Однако наследуемая форма являет­ся лишь основой, на которой жевательная функция формирует черты, свойственные виду смыкания, зубов (прикус).
Вид смыкания зубов и род принимаемой пищи определяют характер и размах движений нижней челюсти, поэтому каждому виду прикуса соответствует определенная форма сустава. Яркой демонстрацией тако­го положения является существование различных форм суставного бугорка: плоского, средневыпуклого и крутого. Первая форма развивается при прямом, вторая— при ортогнатическом, тре­тья—при глубоком при­кусе.
При употреблении гру­бой пищи преобладают боковые движения ниж­ней челюсти, при употреб­лении легко пережевы­ваемой—боковые движе­ния выражены минималь­но. В первом случае суставной бугорок меша­ет боковым движениям и не развивается, во втором он, наоборот, не стеснен и хорошо растет.
Однако и после того, как прикус сформирует­ся, до глубокой старости височно-челюстной сустав продолжает нахо­диться в сфере влияния функции. За это время он приспосабливается к неоднократно изменявшемуся функциональному напряжению. Напри­мер, сустав человека вынужден приспосабливаться к новым условиям, возникшим в связи с потерей коренных зубов, поэтому сустав человека, потерявшего коренные зубы, отличен в деталях от сустава человека, со­хранившего их. При полной потере зубов в связи с изменением амплиту­ды движений нижней челюсти, а также деятельности жевательных мышц сустав снова перестраивается, адаптируясь к новым условиям.
В управлении деятельностью височно-челюстного сустава большую роль играют мышцы. Специфической функцией обладают латеральные крыловидные мышцы, гармоничная работа которых совместно с сустав­ным диском и суставной головкой является предпосылкой нормальной функции сустава. Хрящевой суставной диск, связанный с наружной крыловидной мышцей, координирует и стабилизирует движения нижней челюсти. Связки сустава при этом играют лишь вспомогательную роль.