Evropa dişhekimliği uyushmalari, hayot sifatiga temporomandibular qo'shma (tmj) holatiga va insonning psixofizyolojik va somatik salomatligiga stomatologik holatiga bog'liqligiga katta ahamiyat beradi

Kirish
Zamonaviy stomatologiyada temporomandibular qo'shma disfunktsiya (FHDYO) kabi patologiyani topish qiyin, bu esa tadqiqotchilar va klinisyenlarning bunday e'tiborini shu bilan birga, unchalik katta bo'lmagan masalalarni keltirib chiqaradi. Temporomandibulyar birikmalarning yuqori funktsional ahamiyati, keng tarqalganligi, 14-75% [5] ga, asosan, o'rta yoshdagi bemorlarda, ushbu patologiyaning davomiy va tez-tez takrorlanadigan tabiati, mehnatga layoqatsizlik bilan birga, ushbu muammoni yanada o'rganishning o'ta dolzarbligini aniqlaydi.
Evropa dişhekimliği uyushmalari, hayot sifatiga temporomandibular qo'shma (TMJ) holatiga va insonning psixofizyolojik va somatik salomatligiga stomatologik holatiga bog'liqligiga katta ahamiyat beradi.
“National Survey of Adult Oral Health" (Avstraliya 2004-2006 y., Ispaniya 2009 y., Iordaniya 2009 y., Niderlandiya 2010 y., Braziliya 2011 y.) ko'p markazli xalqaro dasturi natijalari salbiy ta'sir ko'rsatdi
qo'shma disfunktsiyada og'riq sindromi va FHDYO bo'lgan bemorlarda umumiy populyatsiyaga qaraganda funktsional va ijtimoiy-psixologik farovonlikning past darajasi, bu nafaqat tibbiy, balki muhokama qilingan muammolarning ijtimoiy ahamiyatini ham beradi.
Bir necha o'n yillar mobaynida FHDYO rivojlanish mexanizmlarini o'rganish uchun ko'plab ilmiy ishlar va mahalliy fundamental ishlar olib borildi [5, 8, 30, 48, 49] va xorijiy [60, 121, 173, 193, 165, 184] mualliflar.
O'rganilayotgan patologiyaning rivojlanish nazariyalarini shakllantirishning tarixiy bosqichlariga qarab, har bir bosqichda yangi etiologik omillarni kashf qilish bilan yaqin munosabatlar kuzatiladi [91]. Post-travmatik kasalliklarning patogenetik mexanizmlari haqidagi birinchi aniq tushunchalardan biri patogenetik terapiya protokollarini ishlab chiqishdir. Shunga qaramay, bugungi kunda FHDYO ning ko'p millatli mansubligini ishonch bilan tan olish mumkin [5, 8, 93, 110].
Bir qator mualliflarning tadqiqotlariga ko'ra[45, 47, 48, 56, 93, 114], FHDSNING terapevtik samaradorligi indikatorlari bevosita sindromning zo'ravonligiga va anatomik va morfologik o'zgarishlarga bog'liq bo'lib, ayrim hollarda og'ir oqim variantlarida, qo'shma halokatli-degenerativ o'zgarishlar bilan birga, deyarli yo'q bo'lishi mumkin [41]. Uzoq muddatli retensiyadan keyin ham, shuningdek, og'riyotgan diskning (SD) asemptomatik almashinishining 63% ga teng bo'lgan yuqori relaps tezligi klinik prognozlarni izlash va patologik jarayonning dastlabki bosqichlarini aniqlashga yordam beradigan diagnostika tadbirlarining ketma-ketligi va hajmini aniqlash uchun juda muhimdir[5, 7, 53, 92].
Ayrim ilmiy tadqiqotlar 19,5% dan 31% gacha bo'lgan FHDYO kasalliklarida birgalikda somatik patologiya (mushaklar-skelet tizimi, yurak-qon tomir va endokrin tizimlarning kasalliklari) va uning chastotasi, zo'ravonlik darajasi [5, 45, 113, 114] va TMJ tuzilmaviy o'zgarishlarining zo'ravonligi bilan bog'liqligini aniqlaydi[27, 45, 51, 90, 114]. Boshqalar esa, otoimmün genezis patologiyasi bo'lgan bemorlarda FHDYO va artikulyar diskdagi halokatli o'zgarishlarning katta tarqalishini qayd etadi[45, 90, 189, 128, 162].
So'nggi yillarda, molekulyar genetika jadal rivojlanishi tufayli, qo'shma degenerativ o'zgarishlar asosiy hujayralararo matritsaning gormon-vositachiligida yo'qolishi va TMJ bo'yicha biriktiruvchi to'qima displazi (DST) ning qo'shimcha ta'siri o'rtasidagi munosabatni tasdiqlash mumkin bo'ldi[ 122, 171, 175, 185, 187, 188]. Bundan tashqari, hayvonlarda eksperimental ishlarda sitokin ifodasi (FNO-a o'smalari nekroz faktori, intrerleukin il-10 va nitrofil-xemaattraktant CINC1) bo'yicha genital gormonlarning fiziologik darajasidan yuqori bo'lgan modulyatsion ta'sir ko'rsatiladi. Topilmalar steroid gormonlar (estrogen va androgenlar) ning Torres-Chavez K. E. va boshq. [131], FHDYO ning patofizyolojik jarayonlariga jalb qilingan yangi asosiy aloqalar bo'lishi mumkin.
Yuqoridagi barcha oldini olish va uning davolash samaradorligini oshirish maqsadida, o'rganilayotgan patologiyaning optimal diagnostik algoritmi tashkil qattiq FHDYO imkoniyatlari, shuningdek, klinik va gormonal va insultni uchun xavf omillar topish zarurligini taqozo
Tadqiqot maqsadi: klinik xususiyatlar va temporomandibular qo'shilishning kichik funktsional holatini o'rganish asosida distal tish okklyuziyasi bo'lgan bemorlarda temporomandibular qo'shma disfunktsiyani erta tashxislashni takomillashtirish.
Tadqiqot vazifalari:
1.Gormonal holatning xususiyatlari bilan distal tish okklyuziyasi bo'lgan bemorlarda temporomandibular qo'shma disfunktsiyasining klinik ko'rinishlarini, shuningdek, biriktiruvchi to'qimalarning displazi belgilari mavjudligini aniqlang.
2.Tasavvur qiling-magnit-rezonans-tomograficheskuyusemiyotiku
distal tish okklyuziyasi bo'lgan bemorlarda temporomandibular qo'shma disfunktsiyasining turli darajadagi intraartikulyar munosabatlar.
3.Elektromiyografiya va kompyuter aksiografiyasiga ko'ra, distal tish okklyuziyasi bo'lgan bemorlarda temporomandibular qo'shilishning funktsional holatining xususiyatlarini baholash.
Distal tish okklyuziyasi bo'lgan bemorlarda temporomandibular qo'shma disfunktsiyani erta tashxislash uchun tekshirish algoritmini takomillashtirish.
Ilmiy yangilik
Birinchi belgilanadiasosiy-tegishli
distal tish okklyuziyasi bo'lgan bemorlarda funktsional buzilishlarning turli darajadagi zo'ravonligini rivojlantirishda somatik patologiyaning biriktiruvchi to'qimasini ginekologik va konjuge qilish.
Magnit-rezonans-tomografiya bilan tanishtirildi
distal tish okklyuziyasi va somatik patologiyasi bo'lgan bemorlarda temporomandibular qo'shma disfunktsiyaning turli xil klinik versiyalarida intraartikulyar munosabatlar, uning kelib chiqishi biriktiruvchi to'qimalarning displazi bilan bog'liq.
Distal tish okklyuziyasi bo'lgan bemorlarda temporomandibular qo'shma disfunktsiyasining rivojlanishining dastlabki bosqichlarida funktsional buzilishlarni aniqlashda kompyuter aksiografiyasining diagnostik qiymati va ushbu toifadagi bemorlarda uni tekshirish algoritmiga kiritish zarurligi isbotlangan
Ishning amaliy ahamiyati
Distal tish okklyuziyasi bo'lgan bemorlarda temporomandibular qo'shma disfunktsiyaning og'ir variantlarini rivojlantirish uchun xavf omillari sifatida biriktiruvchi to'qimalarning displazi bilan bog'liq kasalliklar bilan bog'liq yukning roli isbotlangan.
Distal tish okklyuziyasi va turli xil zo'ravonlik qo'shma disfunktsiyasi bo'lgan bemorlarda temporomandibular qo'shilishning diagnostik anatomik-funktsional va klinik-radiatsiya xususiyatlari taklif etiladi.
Distal tish okklyuziyasi bo'lgan bemorlarni tekshirish uchun diagnostika algoritmini takomillashtirish rivojlanishning dastlabki bosqichlarida temporomandibular qo'shma disfunktsiyani aniqlash imkonini beradi, bu esa og'ir shakllarning rivojlanishining oldini olishga yordam beradi.
Temporomandibular qo'shilish disfunktsiyasi bo'lgan bemorlarni boshqarishda disiplinlerarası yondashuvga bo'lgan ehtiyoj-faoliyat profili aniqlangan displastik somatik patologiyaning o'ziga xos xususiyatlariga mos keladigan mutaxassislarning ishtiroki.
Himoya qilinadigan qoidalar
1.Distal tish okklyuziyasi bo'lgan bemorlarda temporomandibular qo'shma disfunktsiyaning engil zo'ravonligi bilan shikoyat va klinik ko'rinishlar qo'shma anatomik va funktsional o'zgarishlar darajasini to'liq aks ettirmaydi.
2.Temporomandibular qo'shma disfunktsiyaning zo'ravonlik darajasi gormonal bog'liq bo'lgan va somatik patologiyaning biriktiruvchi to'qimalarining displazi bilan bog'liq bo'lgan yuk bilan bog'liq.
3.Biriktiruvchi to'qima displazi, kompyuter aksiografisi, magnit aks sado va elektromiyografi bilan bog'liq badandagi yuk batafsil anamnez yig'ish, shu jumladan, diagnostika murakkab distal tish okluziyasi bo'lgan bemorlarda uning rivojlanish erta bosqichlarida temporonijnechelestnogo qo'shma disfunktsiyasi aniqlash imkonini beradi.
4.Temporomandibular qo'shilishning og'ir disfunktsiyasi bo'lgan bemorlarni olib borish, aniqlangan birgalikda ginekologik va/yoki somatik patologiyaning xususiyatiga ko'ra, genezis biriktiruvchi to'qimalarning displazi bilan bog'liq bo'lgan differentsial yondashuv va mutaxassislarning ishtirokini talab qiladi.
Muallifning shaxsiy hissasi
Muallif ushbu tadqiqotni rejalashtirish va uni amalga oshirishda shaxsan ishtirok etdi: tanlangan mavzu bo'yicha mahalliy va xorijiy ilmiy adabiyotlarni izlash va tahlil qilishda; tadqiqot protokolini tuzish va amalga oshirish; olingan materiallarni statistik qayta ishlash va baholash. Klinik korentgenologik va funktsional usullardan foydalangan holda bemorlarni kompleks tekshirish muallifning shaxsiy ishtiroki bilan amalga oshirildi. Maqolalar, tezislar va ma'ruzalar, dissertatsiyalar va avtoreferatlar yozish, ularni to'liq hajmda rasmiylashtirish muallif tomonidan amalga oshirildi.
Tadqiqot natijalarini amalga oshirish
Ushbu tadqiqot natijalari muvaffaqiyatli joriy etildi: Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi FGBU "TSNIIS va CHLH" ortodontik bo'limi klinik amaliyotga; FGBU Sog'liqni saqlash stomatologik bo'limi davolash-diagnostika jarayonida "federal tibbiyot agentligi № 85 klinik shifoxonasi"; Perm davlat tibbiyot universiteti "HBOU HPO bolalar stomatologiya va Ortodonti kafedrasi ishlatiladi. akademik E. A. Vagner "Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi va Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining" samara davlat tibbiyot universiteti " HBOU VPO bolalar stomatologiyasi kafedrasida, klinik ordinatorlar, ortodontistlarni tayyorlashda ilmiy ma'ruzalar, ma'ruzalar.
Ishni yaqinlashtirish
Dissertatsiya materiallari "stomatologiya va maxillofasiyal jarrohlikning dolzarb muammolari" yosh olimlarning VI ilmiy-amaliy konferensiyasida( Moskva, 2015), ilmiy-amaliy forumda e'lon qilindi
"Rossiya sog'liqni saqlash haftaligi - 2015" (Moskva, 2015).
Dissertatsiya sinovi 2015 yil 23 sentyabr kuni ortodontik bo'lim, kariesologiya va endodonti bo'limi, rentgenologiya bo'limi, funksional diagnostika bo'limi, TSNIIS va CHLX protezlash zamonaviy texnologiyalari bo'limi xodimlarining qo'shma yig'ilishida o'tkazildi.
Nashrlar
Dissertatsiya materiallari asosida 6 ta bosma ish chop etilgan bo'lib, ulardan 5 tasi OAK tomonidan tavsiya etilgan jurnallarda chop etilgan.