Kalkulyoz shakllanishining boshlanishi yumshoq tish blyashka (tish blyashka) shakllanishi hisoblanadi

Kirish

Tatar - tishlar yuzasida hosil bo'ladigan minerallashtirilgan blyashka. Tatar ko'pincha tishlarning bachadon bo'yni hududida qorong'u blyashka sifatida ko'rinadi;

Bu uning tarkibida oziq-ovqat qoldiqlari, o'lik hujayralar, bakteriyalar, fosfor, temir va kaltsiy tuzlari mavjudligi bilan izohlanadi [3,8,9].

Kalkulyoz shakllanishining boshlanishi yumshoq tish blyashka (tish blyashka) shakllanishi hisoblanadi.

oziq-ovqat qoldiqlari, bakteriyalar va shilimshiqlardan iborat bo'lib, ularni qattiq massaga yopishtiradi. Stomatologiya

blyashka - bu tish yuzasiga mahkam o'rnashgan shakllanish, ma'lum qilishga qodir

emalni demineralizatsiya qilish uchun etarli bo'lgan kislotali muhitni yaratish uchun sharoitlar. U 10% mikroblardan va ularning 90% chiqindi mahsulotlari - bioplyonkalardan iborat. Ta'kidlanishicha, anaeroblar bunday shakllanishning pastki qismida joylashgan bo'lib, ular hayotiy faoliyati natijasida atrof-muhitni kislotalash uchun javobgardir (anaerob glikoliz kislotalarning hosil bo'lishi bilan tugaydi: sut kislotasi, PVX va boshqalar).

[3,6,8]. O'ziga xos xususiyat shundaki, bu tish plastinkasida bufer tizimlari ishlay olmaydi.

kislotali muhitni yo'q qiladigan tupurik, bu tizimlar blyashka qalinligidan o'tolmaydi.

Blyashka blyashka nisbatan zichroq va uni osongina olib tashlash mumkin emas. Yumshoq stomatologik joylarda

blyashka (tish blyashka), tishlarning chaynash paytida o'z-o'zini tozalash zarurati bo'lmagan joylarida

oziq-ovqat, tish toshlari hosil bo'ladi. Tish blyashka mineral komponentlar bilan singdirilgan,

bu esa tish toshining qattiq massasi hosil bo'lishiga olib keladi [6,8]. Ko'pincha tish toshlari paydo bo'ladi

o'smir bolalar, uning soni yoshi bilan, ayniqsa, yomon bo'shliq gigienasi bilan ortadi

og'iz.

Tatar tishlarning bo'yniga yotqiziladi va toj va ildizning bir qismini qoplashi mumkin.

Kalkulyozning sabablari: tishlarni tartibsiz va noto'g'ri tozalash,

inson ratsionida yumshoq ovqatning ustunligi, asosan bir tomondan chaynash

jag' (chap yoki o'ng), past sifatli tish cho'tkalari va pastalardan foydalanish, metabolik kasalliklar

moddalar, tishlarning noto'g'ri pozitsiyasi, plombalarning o'rnatilishi tufayli qo'pol sirt, ortodontik va ortopedik tuzilmalar. Tishlarning yo'qligi yoki etarli darajada silliqlashdan keyin

Tish shifokorida professional og'iz gigienasi ham blyashka va tatarning tezda qayta yotqizilishiga olib keladi [3,6].

Qattiq tish cho'kindilarining tasnifi lokalizatsiya bo'yicha amalga oshiriladi - tish toshlari bo'linadi

supragingival va subgingival bo'yicha (tish go'shtining chetiga nisbatiga qarab) [3].

Supragingival hisob-kitoblar yalang'och ko'z bilan ko'rinadi. Oq yoki sarg'ish rangga ega.

loyga o'xshash yoki qattiq mustahkamlik. Maxsus asbobga ta'sir qilganda, tish yuzasidan osongina ajratiladi.

Subgingival tosh odatda qattiq va zich bo'lib, faqat tish shifokori tomonidan aniqlanishi mumkin

maxsus asboblar (zond) yordamida. Yashil qora yoki to'q jigarrang rangga ega

rang, tish ildizi yuzasiga mahkam yopishadi [3].

Tish yuzasida to'planishi an'anaviy ravishda zararli hisoblanadi

inson salomatligi jarayoni. Supragingival hisob retsessiyaga hissa qo'shishi mumkin

Hozirgi tibbiyotning dolzarb muammolari

17-jild, Vipusk 4 (60) chastina 2 269

tish go'shti va subgingival tatar qatlami joylashgan tishlar sohasida, ko'pincha

periodontal birikma buzilgan. Biroq, hisobning salbiy ta'siri yilda sodir bo'ladi

ko'p jihatdan opportunistik o'z ichiga olgan mineralizatsiyalanmagan biofilm tufayli

bakteriyalar va tishlarning tashqi yuzalarini va strukturaviy lakunalarni qoplaydi, chunki stomatologik

tosh tirik mikroorganizmlardan sterilizatsiya qilinganida ahamiyatsiz patogenlikni ko'rsatadi.

Bundan tashqari, shuni ta'kidlash kerakki, tish karieslari va tish toshlari og'iz bo'shlig'ida qarama-qarshi biokimyoviy rivojlanish jarayonlariga ega. Tish kariesi (lat.caries) tishning qattiq to'qimalarida yuzaga keladigan va natijada rivojlanadigan murakkab, sekin kechadigan patologik jarayondir.

noqulay tashqi va ichki omillarning kompleks ta'siri. Dastlabki bosqichda

Kariyes rivojlanishi tish bioplyonkalarida Streptococcus mutans va boshqa kariogen bakteriyalar turlarining asosan sukroz bilan boshqariladigan atsidogen faolligi natijasida emalning noorganik qismini fokal demineralizatsiyasi va uning organik matritsasini yo'q qilish bilan tavsiflanadi.

plitalar. Oxir-oqibat, bu tishning qattiq to'qimalarining yo'q qilinishiga olib keladi va bu bo'shliq paydo bo'ladi.

emal va dentin, davolash bo'lmasa - pulpa va periodontitdan yallig'lanish asoratlari paydo bo'lishigacha [4,7].Bundan farqli o'laroq, tosh kristallarining shakllanishi sekretsiyadan kaltsiy fosfat mineral tuzlarining ajralib chiqishi natijasida yuzaga keladigan progressiv minerallashuvga bog'liq.

Tish blyashkalarida mikroorganizmlar bo'lmagan taqdirda ham so'lak bezlari va gingival sulkus suyuqliklari [3,6,7,9].

Tatar hatto mavjud kariyes ustida yuzaki qatlamlarni hosil qilishi mumkin

tishlarning shikastlanishi va ularning rivojlanishini to'xtatadi, ammo bu hodisa kamdan-kam hollarda hujjatlashtirilgan va kamdan-kam hollarda kariesologiya sohasida ko'rib chiqiladi. Dastlabki kuzatishlar qandli diabet bilan kasallangan bolalarda davolanmagan kariyes lezyonlarining klinik to'xtashi haqida xabar berdi.

mo'l-ko'l hisob-kitoblar, chunki ular mineral tuzlarga boy past uglevodli dieta orqali glyukemik nazoratga keltirildi [6,8]. Hamsterlar ustida olib borilgan tadqiqotlarda,

karioz lezyonlarning tashqi yuzasida tatar shakllanishi aniqlandi

ildizi saxaroza yuqori bo'lgan dietada ularning rivojlanishini to'xtatdi;

tish emalining demineralizatsiyasiga hissa qo'shadigan oqsil bilan almashtirildi, bu esa rag'batlantiradi

tish toshlarining minerallashuvi va rivojlanishi [6,8].

Tadqiqot maqsadi

Tish toshlarining tish emaliga patogen (kariogen) ta'sirini o'rganish.

Materiallar va uslublar

Biz olib tashlangan 100 dan ortiq doimiy tishlarni (asosan molarlar va tishlar) tekshirdik

Ukraina "Ukraina Tibbiyot stomatologiya akademiyasi" oliy davlat ta'lim muassasasining jarrohlik stomatologiyasi va jag'-fasial jarrohligi bo'limida tanlangan bemor, stomatologik tashxis, tarix va olib tashlash sabablari haqidagi har qanday demografik ma'lumotlar. Barcha chiqarilgan tishlardan 60 tasi tanlangan

ularda tish toshining katta konlari mavjudligi. O'rganilgan tishlar 10% tamponlangan sho'r suvda saqlangan va kariyes, tosh va tish blyashka biofilmining mavjudligi va joylashishi uchun × 25 kattalashtirish bilan mikroskop bilan tekshirilgan. O'rganilgan tishlar 30 birlikdan iborat 2 guruhga bo'lingan va suratga olingan. Ularni o'rganish va fotosuratga olish hujjatlari MBS-9 va raqamli foto ilova bilan jihozlangan "Konus" yorug'lik mikroskoplari yordamida amalga oshirildi.

Birinchi guruh tishlari ultratovushli sseller va "Depural Neo" (Spofa) profilaktik pastasi yordamida professional tozalash, tatar va yuzaki blyashka olib tashlashdan o'tkazildi.

Dental), keyin yaxshilab yuvib tashlang va quriting. Shundan so'ng, kariyes indikatori "Izumrud" (Latus) ko'rsatmalarga muvofiq olib tashlangan tish toshlari joylariga 10 soniya davomida qo'llaniladi, so'ngra bosim ostida distillangan suv bilan tish yuzasidan yuviladi. "Izumrud" karies belgisi hisoblanadi

sirt faol moddasini o'z ichiga olgan yashil rangdagi past viskoziteli shaffof suyuqlik

tashuvchi, faollashtiruvchi, bo‘yoq, to‘ldiruvchi.

Bo'yoq karioz dentin va tarkibidagi denatüratsiyalangan kollagen bilan birlashadi

emallar. U uni 10 soniyada bo'yab qo'yadi, bu esa zararlanmagan joylarga ta'sir qilmasdan faqat dentin va emalning tashqi bo'yalgan qismini olib tashlash imkonini beradi. Izumrud karies indikatori ta'sirlanmagan dentin va sog'lom emalni bo'yamaydi. Kariyes belgisini yuvgandan so'ng, tishlar quritilgan va

× 25 kattalashtirish bilan mikroskop ostida o'rganildi.Ikkinchi guruhning tishlari profilaktik pasta yordamida yumshoq blyashka tozalandi.

"Depural Neo" (Spofa Dental), qattiq tish cho'kindilarini (tartar) olib tashlamasdan. Tishlar distillangan suv bilan yaxshilab yuviladi va tugaguncha iliq havo oqimi bilan quritiladi

quruqlik. Tozalangan va quritilgan tishlar tegishli o'lchamdagi kubiklarga joylashtirildi va ichiga o'rnatildi

Oliy davlat ta’lim muassasasining inson anatomiyasi kafedrasida ishlab chiqilgan metodikaga muvofiq “Ximkontakt-Epoksi” epoksi elim vazifasini bajaruvchi epoksi qatroni -

VISNIK VDNZU "Ukraina Tibbiyot Stomatologiya Akademiyasi"

270

Ukrainaning "Ukraina Tibbiyot Stomatologiya Akademiyasi" [1,2,5]. Polimerizatsiyadan keyin

epoksi qatroni, biz ularga tishlari o'ralgan epoksi bloklarini oldik. Ushbu bloklar bilan

ajratish diskidan foydalanib, ular tishning bo'ylama qismida yarmiga bo'lingan.

tatar ham yarmiga bo'lingan bo'lardi. Ajratilgan epoksi bloklarning yarmi

keyinchalik silliqlash qog'ozi yordamida nozik abraziv ishlov berishdan o'tkazildi

silliq silliqlangan yuzani olish uchun don hajmini kamaytirish.

Shundan so'ng, tish toshiga va unga tutash emal yuzasiga 10 soniya davomida "Izumrud" (Latus) karies markeri qo'llaniladi, so'ngra bosim ostida distillangan suv bilan tish yuzasidan yuviladi. Ular quritilgan va mikroskop ostida × 25 kattalashtirish bilan tekshirilgan.

Tadqiqot natijalari

Barcha o'rganilgan tishlarda minerallashgan tatar konlari kuzatildi. Birinchisida

bir guruh tishlar, tish toshini olib tashlaganingizdan so'ng va tishlarning sirtini vizual tekshiruvdan o'tkazing

tosh bilan qoplangan, × 25 kattalashtirish ostida, kariyoz lezyonlar kuzatilmagan. Zumrad markeri bilan kariesni davolashdan so'ng, qattiq tish cho'kindilari bilan qoplangan emal sirtlari bo'yalmadi, birinchi guruhning o'rganilgan 30 ta tishidan 18 tasida

tish toshlari bilan qoplanmagan joylarda kariyesli lezyonlar. 30 ta tishdan 20 tasi topildi

plomba moddalari. KPU indeksi (bizning holatlarimizda biz karies va plombalarning mavjudligi bilan qiziqdik) edi

76,6%. 30 ta tishning 23 tasida kariyoz yoki plomba topilgan. Kariyes bilan mag'lub bo'lish

9 tishda ildizlar kuzatilgan.Epoksi bloklarini ishlab chiqarishdan oldin ham o'rganilgan ikkinchi guruh tishlarida

x25 kattalashtirishda mikroskop yordamida vizual ravishda o'rganilgan 30 ta tishdan 15 tasida kariyoz bor edi.

tish toshlari bilan qoplanmagan joylarda jarohatlar. 30 ta tishning 16 tasida plomba topilgan.

KPU indeksi (bizning holatlarimizda, karies va plomba) 60% ni tashkil etdi. 30 ta tishdan 18 tasi topildi

kariyesli lezyonlar yoki plomba. 8 ta tishda ildiz kariesi kuzatildi.

Epoksi bloklari ishlab chiqarilgandan so'ng va kariesni kesma marker bilan bo'yashdan so'ng, o'rganilgan 30 ta tishdan ikkitasining emalini bo'yash qayd etildi. Tish ostidagi bu ikki tishdan birida

tosh bo'yoq bilan ozgina bo'yalgan oq nuqta bosqichida kariesni aniqladi. Ikkinchi tishdagi karioz lezyon dentinda minimal o'zgarishlar bilan emalga ozgina tarqaldi. Emal devoridagi nuqson tosh bilan to'ldirilgan (1-rasm). Ushbu tishning ko'ndalang qismini kariyes bo'shlig'ining konturi bo'ylab vizual tekshirishda faol bo'lmagan yoki to'xtatilgan kariyesga xos bo'lgan jigarrang pigmentatsiya aniqlangan. Buning boshqa yuzasida

tish toshlari bo'lmagan tishlar butun bo'ylab o'tib ketgan kariyoz lezyon bor edi

mantiya zonasida demineralizatsiyalangan dentinning quyuq pigmentatsiyasi bilan emal qalinligi

(2-rasm).

Kariyes bilan marker bilan davolangan barcha bloklarda emal va tsementga biriktirilgan qattiq tish cho'kindilari turli darajadagi intensivlik bilan bo'yalgan.

Munozara

Bizning kuzatishlarimiz hisob-kitob qatlamining himoya ta'sirini ko'rsatadi

emalning yuzaki demineralizatsiyasidan. Tishlarning kariyesli lezyonlarining faqat ikkita holati bo'lgan

Hozirgi tibbiyotning dolzarb muammolari

17-jild, Vipusk 4 (60) 2-qism 271

60 ta tekshirilgan tishlarda tosh bilan qoplangan yuzalar ostida topilgan. Shuni ta'kidlash kerakki,

Ikkala holatda ham tosh ostidagi karies surunkali bosqichda bo'lgan, bu ushbu sohalarda emalning demineralizatsiyasi tish cho'kmasidan oldin sodir bo'lishi mumkinligini ko'rsatishi mumkin.

tosh, allaqachon shakllangan tish toshlari ostida, karies surunkali bosqichga o'tishi mumkin.

Topilmalar, shuningdek, tosh va tish karieslari mos kelmaydigan tushunchaga mos keladi. Streptococcus mutans bakteriyalarining asosiy kariogen turlari aniqlanmaganligi

umuman, va agar u aniqlansa, etuk supragingival va subgingival tosh konlarining ekilgan mikrobiotik birikmalarida minimal faollikni namoyon qiladi [4,7,8].

xulosalar

Topilmalar Myullemanning kalsifikatsiya haqidagi fikrlarini tasdiqlaydi [7], u "kalsifikatsiya jarayonlarini asosan patogen deb hisoblash qiyin" va "metabolik faol mikrob koloniyalarining jonsiz kalsifikatsiyalangan massalarga aylanishi mumkin.

Mudofaa mexanizmi sifatida talqin qilinishi mumkin. "Ehtimol, tananing himoya reaktsiyasi sifatida tosh mineralizatsiyasi etarli darajada davolash uchun etarlicha tez sodir bo'lmaydi.

patogen yumshoq tish blyashka biofilmlari va ularning karies va periodontal kasalliklarni keltirib chiqarish qobiliyatini oldini oladi. Ushbu muammoni bartaraf etish bo'yicha ko'rilgan terapevtik chora-tadbirlar, birinchi navbatda, to'g'ridan-to'g'ri to'xtashdan ko'ra, tish toshini kolonizatsiyalashi mumkin bo'lgan patogen bakterial biofilmlarga qarshi kurashishga qaratilgan bo'lishi kerak.

tish toshlarining mineralizatsiyasi. Osonroq va prognostik jihatdan qulayroq intervalgacha olib tashlash

karies va uning asoratlarini davolashdan ko'ra, tishlarning yuzasidan yumshoq va qattiq tish blyashka.