Meniere kasalligi. Meniere kasalligi: alomatlar va davolash usullari ichki quloq labirintining tomchiligi

MENIERE KASALLIGI. MENIERE KASALLIGI: ALOMATLAR VA DAVOLASH USULLARI ICHKI QULOQ LABIRINTINING TOMCHILIGI

So'nggi yillarda turli kasalliklarga chalingan bemorlar ko'proq bosh aylanishi va muvozanat buzilishidan shikoyat qilmoqdalar. Agar biz ushbu alomatlarning asosiy sabablarini keltirsak, buning uchun tushuntirish berilishi mumkin (1-rasmga qarang). Ambulator bemorlarning shikoyatlari orasida bosh og'rig'idan keyin paydo bo'lish chastotasi bo'yicha bosh aylanishi va muvozanatning buzilishi belgilari ikkinchi o'rinda turadi. Yoshi bilan bosh aylanishi ehtimoli ortadi. Shunday qilib, 45 yildan keyin bu alomat bemorlarning taxminan 7-10 foizida topiladi.
Muayyan qiyinchiliklar, ayniqsa, ularning rivojlanishi uchun bir nechta sabablar mavjud bo'lsa, bunday kasalliklarning tashxisi bilan namoyon bo'ladi. AQSh statistik ma'lumotlariga ko'ra, ambulatoriyadagi bemorlarda to'g'ri tashxis faqatgina 20% hollarda o'rnatilgan.
Diagnostika va davolashda asosiy sabablar majmuasidan kelib chiqadigan multisensorli simptom sifatida bosh aylanishiga yondashuv bo'lishi kerak. Bundan tashqari, ushbu tamoyil diagnostika bosqichida ham, davolash taktikasida ham amalga oshirilishi kerak. Kasallikni davolashning yakuniy natijasi bunga bog'liq bo'ladi. Ko'pincha, masalan, psixofiziologik komponentning hissasi kam baholanadi - ayniqsa, bir necha yillar davomida ushbu kasallik bilan og'rigan bemorlarda. Yoki, aksincha, bu komponent haddan tashqari baholanadi va davolashda asosiy e'tibor antidepressantlar va boshqa dorilar bilan terapiyaga qaratilgan. Bunday hollarda bosh aylanishi va muvozanatning buzilishi uchun terapiya samarasiz bo'lishi mumkin va bundan ham ko'proq - bemorning salbiy munosabatini va uning ahvolining umidsizligi haqidagi xulosasini keltirib chiqaradi. Bosh aylanishi bilan og'rigan deyarli barcha bemorlar, hatto ko'p yillar davomida bezovta qiladigan bo'lsa ham, bu alomatga ko'nikish mumkin emasligini ta'kidlaydilar.
Bosh aylanishining asosiy sabablariga qarab, bemorning boshdan kechirgan hissiyotlari juda xilma-xilligi bilan belgilanishi mumkin. Buning ajablanarli joyi yo'q, chunki bosh aylanishi sodir bo'lganda, vestibulyar tizimning tuzilishining murakkabligi va undan ham ko'proq muvozanat funktsiyasini qo'llab-quvvatlovchi tuzilmalar va avtonom markazlarning ishtiroki tufayli turli xil do'stona reaktsiyalar yuzaga keladi, bu esa keng ko'lamli reaktsiyalarni keltirib chiqaradi. hislar doirasi. Bosh aylanishi hissiyotlarining tabiati bilan belgilanadigan vestibulyar patologiyaning joylashuvi haqidagi taxmin juda nisbiy ishonchlilikka ega. Shunday qilib, bemor atrofidagi ob'ektlarning aylanish tuyg'usini aniq aks ettiradigan narsa - periferik vestibulyar patologiya yoki vestibulyar tuzilmalarning patologiyasi darajasi hali ham muhokama qilinmoqda.
Bosh va tananing kosmosdagi holati haqida asosiy ma'lumot manbai vizual, proprioretseptor va vestibulyar signallardir. Ushbu afferent tizimlarning har qandayining buzilishi bosh aylanishiga olib kelishi mumkin. Bosh aylanishi hissi bu orientatsiya signallari birlashtirilgan miya markazlaridagi o'zgarishlar tufayli yuzaga kelishi mumkin.
Neyropatolog bilan duch kelgan bemorlarning yarmidan ko'pi vestibulyar tizimning patologiyasi bilan bog'liq bosh aylanishi va muvozanat buzilishlariga ega.
Bosh aylanishi va muvozanatning buzilishiga olib keladigan umumiy sabablardan biri (etiologiyadan qat'i nazar) - bu gidrops yoki ichki quloqning tushishi. Bu quloqning ichki muhitining fizik-kimyoviy xususiyatlarini o'zgartirishdan va natijada bosimning oshishidan iborat. Ma'lumki, bunday holat juda aniq klinik ko'rinishga ega bo'lgan Meniere kasalligiga xosdir.
Biroq, so'nggi yillarda ichki quloqning holati bo'yicha olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, gidrops ko'pincha turli patologiyalarda (bosh jarohatlari, miya qon tomir kasalliklari, umurtqa pog'onasining biomexanik buzilishlarining turli xil variantlari va boshqalar) uchraydi. Bunday holda, bosh aylanishi va muvozanat buzilishlari yuzaga kelganda, patogenezni ichki quloqdan buzilishlar va reaktsiyalarda aniq izlash kerak. Shuni ta'kidlash kerakki, ushbu guruhdagi bemorlarda eshitish qobiliyati deyarli o'zgarmaydi. Bemorni batafsil so'roq qilish Meniere kasalligi bilan og'rigan bemorlardan farqli o'laroq, faqat vaqti-vaqti bilan quloqlarda tiqilish hissi, quloqlarda bosim yoki vaqti-vaqti bilan eshitishda sezilarli o'zgarishsiz vaqtinchalik tinnitusni aniqlashi mumkin. Tizimli bosh aylanishi xurujlari deyarli xos emas, garchi bitta epizodlar paydo bo'lishi mumkin. Vestibulyar simptomlarda, yurish paytida hayratlanarli va noaniqlik, boshning ichida aylanish hissi bilan engil bosh aylanishi asosan tashvishlanadi. Qoida tariqasida, bunday patologiya surunkali stress, disharmonik buzilishlar va mushaklarning tonik sindromi bilan og'ir osteoxondroz natijasida yuzaga keladigan servikogen va qon tomir buzilishlar natijasida yuzaga keladi.
Bunday kasallikni tashxislashda hal qiluvchi rol nevropatolog va otonevropatologning kelishilgan ishi, shuningdek, elektrokokleografiya, koklea va kokleaning induktsiyalangan elektr faolligini qayd etishning invaziv bo'lmagan usulini o'tkazishga tegishli. akustik ogohlantiruvchi taqdimotdan keyin 10 ms vaqt oynasida paydo bo'ladigan eshitish nervi.
"GUTA-Clinic" tibbiyot markazida 01.2000 dan 10.2000 gacha bo'lgan davrda klinik tashxis qo'yilgan va elektrokoxleografiya bilan tasdiqlangan labirint gidroplari bilan kasallangan 68 nafar bemor paydo bo'ldi. So‘rovda qatnashganlarning o‘rtacha yoshi 41,8 yoshni tashkil qildi. Shuni ta'kidlash kerakki, Meniere kasalligidan farqli o'laroq, erkaklarnikiga qaraganda deyarli ikki baravar ko'p ayollar bor edi (mos ravishda 44 va 24; 2-rasmga qarang). Ushbu kasallikning klinik ko'rinishi o'ziga xos mezonlarga ega emas edi va Jadvalda ko'rsatilgan belgilar bilan aniqlandi. bitta.