Microsoft Word Патанатомия воспаление doc

 
II.
КЛИНИКО 
– 
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ 
ПРОЯВЛЕНИЯ 
ЭКССУДАТИВНОГО ВОСПАЛЕНИЯ 
Экссудативное воспаление характеризуется преобладанием фазы 
экссудации над фазами альтерации и пролиферации. По характеру экссудата 
выделяют следующие виды экссудативного воспаления:
- серозное,
- фибринозное,
- гнойное,
-гнилостное,
- геморрагическое,
- катаральное,
- смешанное.
Серозное воспаление – в зоне повреждения экссудат содержит более 2% 
белка и примесь нейтрофилоцитов. Течение острое. Локализация в серозные 
полости, мозговые оболочки, реже – паренхиматозные органы, кожа. 
Причины: термические, химические факторы, аутоинтоксикация, вирусы, 
бактерии. Исход благоприятный, иногда во внутренних органах развивается 
склероз. Болезни: вирусные менингиты, рожа, ожоги легкой степени.
Фибринозное воспаление характеризуется экссудацией фибриногена в 
очаг воспаления, где он превращается в фибрин.
Локализация фибринозного воспаления: серозные и слизистые оболочки.
Причины – микроорганизмы: кокки, бациллы, вирусы, экзотоксины, 
эндотоксины (уремия).
Морфологические варианты фибринозного воспаления зависят от глубины 
пропитывания фибриногеном слизистых оболочек и от плотного или рыхлого 
прикрепления оболочек к подлежащей ткани. Фибриновая пленка легко 
отторгается – говорят о крупозном варианте фибринозного воспаления. 
Фибриновая пленка прикреплена плотно, отторгается с трудом – говорят о 
дифтеритическом варианте фибринозного воспаления. Крупозное воспаление 
встречается на серозных оболочках и слизистых оболочках с рыхлой 
фиксацией с подслизистым слоем. Дифтеритическое воспаление встречается 
только на слизистых оболочках с плотным прикреплением к подлежащим 
тканям, либо при глубоком пропитывании подлежащих тканей.
Исходы: при крупозных пленках дефект на слизистых оболочках 
поверхностный, 
происходит 
полное
восстановление 
эпителия; 
при 

---

дифтеритических пленках возникают глубокие некрозы, и при отторжение 
пленки образуется язва, которая заживает через формирование грануляций с 
образованием рубцов. На серозных оболочках фибрин либо рассасывается, 
либо образуются спайки. Болезни и синдромы: дизентерия, дифтерия, 
крупозная пневмония, уремия.
Гнойное воспаление - в очаге воспаления большое количество 
нейтрофилоцитов, гнойных телец (погибшие нейтрофилоциты), большое 
количество гноеродных бактерий, погибших тканей; такой экссудат 
называют гноем.
Локализация гнойного воспаления – в любом органе, ткани, слизистых и 
серозных оболочках.
Морфологические варианты гнойного воспаления: абсцесс и флегмона.
Абсцесс – очаговое гнойное воспаление с образованием полости, 
заполненной гноем. Острый абсцесс имеет оболочку богатой сосудами и 
клетками соединительной ткани – грануляционный вал или пиогенная 
мембрана, которая «продуцирует гной». Хронический абсцесс кроме 
пиогенной мембраны имеет фиброзную оболочку или капсулу и свищ 
(fistula), через который периодически опорожняется от гноя, и вновь 
пополняется микрофлорой. Болезни: фурункулёз кожи, карбункул кожи, 
вторичные абсцессы лёгких, печени, почек.
Флегмона – диффузное гнойное воспаление. Локализуется часто в 
подкожной клетчатке, в область фасций и по ходу сосудисто-нервного пучка, 
в стенках желудка и кишечника, в мягкой мозговой оболочке. Флегмона 
может быть твёрдой, когда развивается некроз тканей, инфильтрированных 
гноем. Флегмона может быть мягкой, при этом некроз тканей не отмечается. 
Течение флегмон острое. Болезни и синдромы: флегмоны дна полости рта, 
флегмоны мягких тканей лица, шеи, забрюшинного пространства, скелетных 
мышц и т.п.
Геморрагическое 
воспаление 
– 
редкая 
форма 
экссудативного 
воспаления, самостоятельно не возникает, а присоединяется к какому либо 
виду экссудативного воспаления, чаще, серозному. В прогностическом плане 
считается как крайне неблагоприятное течение и исход. В экссудате 
появляется большое количество эритроцитов, вышедших из сосуда путем 
диапедеза. Встречается при инфекциях: чума, туляремия, сибирской язве, 
грипп.
Гнилостное 
воспаление, 
как 
и 
геморрагическое 
воспаление, 
встречается, присоединяясь к какому-либо иному воспалению. Может 

---

осложнять течение ран, что связано с массивным размозжением тканей и 
инфицирование их анаэробными микробами (клостридии). Протекает остро, 
с массивными некрозами и зловонным запахом.
Катаральное воспаление протекает с экссудацией слизистых оболочек 
покрытых железистым эпителием. Характерными свойствами этого 
воспаления считаются: обильно стекающий с поверхностей слизистых 
оболочек серозный, слизистый или гнойный экссудат и непременное 
присутствие слизи в экссудате. Однако последний признак не определяется 
на слизистых оболочках полости рта покрытым многослойным плоским 
эпителием, 
при 
этом 
стоматологическая 
практика 
предусматривает 
существование катаральных стоматитов, гингивитов и т.д.
По характеру экссудата катаральное воспаление может быть:
- катаральным серозным;
- катаральным слизистым; 
- катаральным гнойным.
По течению выделяют острое и хроническое катаральное воспаление.
Хронический катар может быть:
- слизистым;
- гнойным;
- слизисто-гнойным;
- гипертрофическим;
- атрофическим.
Примеры: хронический бронхит, хронический гастрит, хронический 
гипертрофический (атрофический) ринит и т. д.
Смешанное экссудативное воспаление возникает при наличии в очаге 
воспаления признаков разных экссудатов
- серозно-фибринозный,
- серозно-гнойный,
- фибринозно-гнойный и т.п.
Разнообразие проявлений экссудативного воспаления свидетельствует о его 
целесообразности, которое реализуется в очищении очага воспаления и 
подготовки его к восстановлению (регенерации). Однако не всегда 
воспаление целесообразно. Собственный повреждающий эффект может даже 
привести к гибели сам организм.