Одна из самых распространенных и тяжелых тропических болезней, на

---

Малярия
, одна из самых распространенных и тяжелых тропических болезней, на 
сегодняшний день продолжает угрожать половине мирового населения – приблизительно 
3,3 миллиарда человек. Ежегодно малярией заболевает до 200 млн. человек. По самым 
последним оценкам, в 2012 году зарегистрировано около 207 млн. случаев заболевания 
малярией и предположительно 627 тыс. случаев смерти. 
Большинство заболеваний малярией происходит в Африке к югу от Сахары. 
Однако заболевания малярией регистрируют в Азии, Латинской Америке и, в меньшей 
степени, на Ближнем Востоке и в отдельных регионах Европы. Передача малярии 
продолжается в 97 странах и территориях. 
На Африканский регион приходится 85% случаев заболевания малярией и 90% 
случаев смерти от малярии во всем мире. Большинство случаев смерти происходит среди 
детей, живущих в Африке, где каждую минуту от малярии умирает ребенок. По 
сравнению с уровнем 2000 года смертность от малярии в мире снизилась более чем на 
45%, и на 49% – в Африканском регионе ВОЗ 
Малярию вызывают паразиты 
Plasmodium
. Эти паразиты передаются людям при 
укусах инфицированных комаров Anopheles – переносчиков малярии, которые кусают, 
главным образом, в темное время суток. Существует четыре типа малярии человека: 
- Plasmodium falciparum
(возбудитель тропической малярии), 
-.
Plasmodium vivax
(возбудитель трехдневной малярии), 
- 
Plasmodium ovale
(возбудитель трехдневной овале-малярии), 
- Plasmodium malariae
(возбудитель четырехдневной малярии). 
Между возбудителями разных форм малярии выявлены существенные различия, 
которые в значительной степени определяют видовые ареалы разных возбудителей. 
Наиболее широко распространены 
Plasmodium falciparum
и 
Plasmodium vivax
, а самым 
смертоносным типом является 
Plasmodium falciparum, вызывающий н
аиболее тяжелую 
тропическую форму малярии.
За последние годы произошло также несколько случаев заболевания людей 
малярией 
Plasmodium knowlesi
– малярией обезьян, которая встречается в некоторых 
лесных районах Юго-Восточной Азии. 
Источником инфекции является больной человек. Основной путь передачи 
малярии – трансмиссивный – через укусы комаров 
Anopheles
. В мире существует около 
400 видов комаров 
Anopheles
, из которых 30 видов – основные переносчики возбудителей 
малярии человека.
Комары Anopheles размножаются в воде, и каждый вид предпочитает 
определенные типы водоемов для размножения. Некоторые виды предпочитают 
мелководные пресные водоемы, такие как лужи, рисовые поля и следы от копыт. Все виды 
переносчиков инфекции кусают ночью. 
Передача инфекции зависит от климатических условий, которые могут влиять на 
обилие и выживаемость комаров: режим распределения осадков, температура и 
влажность. Во многих местах передача инфекции носит сезонный характер, достигая пика 
во время и сразу после сезонов дождей. Эпидемии малярии могут происходить в случаях, 
когда климатические и другие условия внезапно становятся благоприятными для передачи 
инфекции в районах, где люди имеют слабый иммунитет к малярии или не имеют его 
вообще. Эпидемии могут происходить и в тех случаях, когда люди со слабым 
иммунитетом попадают в районы с интенсивной передачей малярии, например, в поисках 
работы или в качестве беженцев. 

---

Существуют еще два других пути передачи инфекции: при переливании крови, 
взятой у больных малярией (хотя и крайне редко встречающийся), и возможна 
внутриутробная передача, когда больная малярией женщина заражает своего будущего 
ребенка.
Плазмодии малярии имеют двух хозяев – комара, в организме которого происходит 
половой цикл развития (спорогония), и человека, в организм которого плазмодии 
проникают со слюной комара при кровососании. Дальнейшее развитие малярийного 
плазмодия происходит в организме человека и состоит из двух стадий:
- тканевая стадия (продолжается 8-15 дней в зависимости от возбудителя), когда 
плазмодии, попав в кровяное русло, достигают клеток печени, где активно делятся, 
растут, разрушают клетку и снова выходят в кровяное русло; 
- эритроцитарная стадия происходит в кровяном русле, где плазмодии внедряются 
в эритроциты, там дозревают и делятся. Затем разрушая эритроцит, выходят в кровяное 
русло, опять внедряются в здоровые эритроциты.
Для всех видов малярии характерно циклическое течение болезни, с несколькими 
периодами, последовательно сменяющими друг друга. 
Инкубационный период продолжается от 7 дней до 2 лет и более, что зависит от 
вида малярии: при тропической – более короткий инкубационный период, при 
трехдневной и овале-малярии – удлиняется до 2 и даже 3 лет. 
У большинства пациентов заболевание начинается с продромального периода в 
виде общего недомогания, снижения работоспособности, головной боли, температуры (до 
37,7
°
С) и появления болей в мышцах (миалгии) и суставах (артралгии). Длительность 
этого периода от нескольких часов до 3–5 дней. Продромальный период для тропической 
и четырехдневной малярии не характерен. 
Затем возникает типичный приступ малярии, для которого характерны 3 стадии – 
озноб, жар, потоотделение. Характер и продолжительность приступов зависят от вида 
возбудителя: при трех- и четырехдневной малярии приступы наступают в утренние или 
дневные часы, овале-малярии – в вечернее время, тропической – в любое время суток. 
Первая стадия может быть выражена в различной степени: от легкого 
познабливания до потрясающего озноба. Возникает головная боль, тошнота, боли в 
пояснице, одышка, учащенное сердцебиение, кожа бледная, сухая, отмечается цианоз губ, 
носа и кончиков пальцев. Продолжается эта стадия от 1 до 3 часов. 
Стадия жара сменяет стадию озноба. Самочувствие больного ухудшается. 
Температура тела за короткое время (10–30 мин.) повышается до 39–41
°
С, беспокоит 
головокружение, жажда, тошнота и рвота. Возможны расстройства сознания, бред, 
галлюцинации, судороги. Длительность стадии от нескольких часов при трех- и 
четырехдневной малярии до 1-х суток при тропической малярии. 
Следующая стадия сопровождается критическим снижением температуры с 
обильным потоотделением, когда больные буквально залиты потом, отмечается 
выраженная слабость и снижение артериального давления. 
Длительность всего приступа малярии составляет 6–12 часов, при тропической 
малярии он может затягиваться до суток и более. Типичные малярийные приступы