Адреноблокаторлар таснифи

b-адреноблокаторы различаются также по избирательности действия на b 1- и b 2-адренорецепторы.

• Препараты, избирательно блокирующие b 1-адренорецепторы (атенолол, метоп ропол, тадинолол и др.), называют кардиоселективными. Другие (пропранолол, или анаприлин, окспренолол, пиндолол, тимолол и др.) действуют одновременно на b 1-адреорецепторы (сердца) и b 2-адренорецепторы (бронхов) и их назыают неселективными (неизбирательными).

• Различают разные b-адреноблокаторы и по так называемой мембранотабилизирующей активности - по местноанестезирующему и хинидиноподобому (антиаритмическому) действию. Пропранолол (анаприлин), окспренолол, пиндолол, талинолол и др. обладают местноанестезирующей и хинидиноподобой активностью, другие b-адреноблокаторы (атенолол и др.) этими свойствами не обладают. Антиаритмической активностью обладают, однако, различные b-адреноблокаторы.

b-адреноблокаторы, обладающие одновременно b- и a-адреноблокирующей активностью.

• Основной фармакологической осоенностью этих ("гибридных") адреноблокаторов является выраженное гипотенивное действие (см. Лабеталол, Проксодолол).

Применение.

• b-Адреноблокаторы широко применяют для лечения сердечнососудисых заболеваний. Их назначают при ишемической болезни сердца, нарушениях сердечного ритма и при некоторых формах гипертонической болезни.

• Под влиянием большинства бетта-адреноблокаторов уменьшается сократиость миокарда (отрицательный инотропный эффект): уменьшается потреблеие миокардом кислорода.

Антиангинальное действие b-адреноблокаторов

• объясняют уменьшеием потребности миокарда в кислороде (за счет снижения энергетических зарат сердца), а также перераспределением регионарного (коронарного) кровоока миокарда в пользу ишемизированных очагов. Определенную роль играет также понижение чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации.

Механизм антиаритмического действия

• связан с устранением аритмогенных симпатических влияний на проводящую систему сердца, торможением гетероенного автоматизма и скорости распространения возбуждения через атриоентрикулярный узел, увеличением рефрактерного периода. В определенной мере антиаритмический эффект b-адреноблокаторов связан с их влияием на мембранные калиевые каналы и стабилизацией содержания ионов каия в миокарде.