Анатомо-клиническая характеристика верхней конечности

Дельтовидная область (regio deltoidea)

Границы дельтовидной области совпадают с границами дельтовидной мышцы.



Рис.4 Сосуды, нервы и мышцы, лежащие под дельтовидной мышцей; вид справа(½)

Топография ориентиров и проекций Наружные ориентиры

У мускулистых людей контуры дельтовидной мышцы при напряжении хорошо выражены. Задний отдел мышцы определяется книзу от ости лопатки, средний — спускается от ее акромиального отростка, а передний — от наружной трети ключицы. При напряжении мышца хорошо выявляется между контурами двуглавой и плечевой мышц и может служить ориентиром, определяющим промежутки между ними. Ниже акромиального отростка может быть прощупан большой бугорок плечевой кости, а при опущенной руке и в положении супинации можно кнутри от большого бугорка определить желобок. Последний, проходит книзу по срединной - линии плеча и соответствует межбугорковой борозде плечевой кости, в которой лежит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы. Кнутри от желобка можно определить малый бугорок плечевой кости. Оба бугорка отчетливо прощупываются под дельтовидной мышцей при вращательных движениях плеча. При приведенной к туловищу руке головка плечевой кости спереди обнаруживается в виде небольшой выпуклости в верхней половине ключичной порции дельтовидной мышцы. При повороте руки кнутри выпуклость головки плеча обозначается резче, чем при повороте кнаружи. В последнем случае для лучшего выявления контура головки рука должна быть отведена еще и кзади. При этом положении руки контуры головки ограничены: спереди — линией, проходящей на 1—1,5 см. кнаружи от внутреннего края дельтовидной мышцы, сзади - линией, идущей от акромиального конца ключицы вниз и параллельно первой, сверху - линией, соединяющей акромиальный конец ключицы с клювовидным отростком, снизу — линией, проходящей на 6—7 см. ниже акромиально-ключичного сочленения параллельно ключице.
Снаружи головка плеча проецируется на акромиальную порцию дельтовидной мышцы. Ее можно пальпировать под акромиальным отростком лопатки, причем она лучше определяется при различных движениях в плечевом суставе (отведение и приведение плеча, вращение его наружу и внутрь, сгибание и разгибание).
Сзади головку плеча также можно прощупать под акромиальным отростком лопатки в промежутке между акромиальной и остистой частями дельтовидной мышцы. Пальпацию лучше производить при отведенной руке с одновременным вращением ее попеременно кнутри и кнаружи. Задний край
головки проецируется по линии, соединяющей заднюю часть акромиального отростка с вершиной угла, образованного длинной головкой трехглавой мышцы плеча и большой круглой мышцей. При максимальном отведении руки задний край головки несколько выходит за пределы этой линии.
Хирургическая шейка плечевой кости при приведенной к туловищу руке проецируется на 5—6 см. книзу от края акромиального отростка лопатки. При поднимании руки головка скрывается под акромиальным отростком, расстояние между ней и наружным краем равно 2—3 см.
Проекционная анатомия