Аускультация сердца: тоны и шумы

Характеристика шумов
1. тембр (окраска) – частота обертона а) грубые – скребущие, пилящие б) нежные – дующие, музыкальные
2. громкость (интенсивность) а) громкие, тихие б) нарастающие, убывающие
3. Продолжительность
а) короткие - < ½ фазы сердечного цикла
б) продолжительные - >1/2 фазы сердечной деятельности
4. Локализация (punctum maximum), где выслушиваются
5. Иррадиация (шумы проводятся по току крови, образующему этот шум, а также по плотным тканям, в частности по миокарду гипертрофированного желудочка)
6. По отношению к фазам сердечной деятельности: а) систолические шумы – если всю систолу – голосистоличекий, среднюю часть – мезосистолический
б) диастолические шумы – если всю диастолу – пандиастолические (редко), начальную часть – протодиастолические, конечную часть - пресистолический

• 
  а - шумы отсутствуют
  
• 
  б - короткий убывающий протосистолический;
  
• 
  в - короткий нарастаюше-убывающий мезосистолический;
  
• 
  г - поздний систолический шум
  
• 
  д, е - два варианта голосистолических шумов
  

занимающих всю систолу (лентообразный
веретенообразный, или ромбовидный)

• 
  ж - убывающий протодиастолический и нарастающий пресистолический шум
  
• 
  з - продолжительный голодиастолический
  

(занимающий всю диастолу)

• 
  и - непрерывный систоло-диастолический шум
  

Классификация шумов по интенсивности:

1. 
   нарастающие (крещендо),
   
2. 
   убывающие (декрещендо),
   
3. 
   ромбовидные или нарастающе-убывающие (крещендо-декрещендо),
   
4. 
   лентовидные,
   
5. 
   веретенообразные