Chaqaloqlarda nafas olish qiyinchilik sindromi

Davolash

Kislorod oz miqdorda beriladi doimiy havo yo'li bosimi Qonda shakar, qon tuzlari va qon bosimini barqarorlashtirish uchun vena ichiga suyuqlik yuboriladi. Agar chaqaloqning ahvoli yomonlashsa, an endotrakeal naycha (nafas olish naychasi) traxeyaga kiritiladi va vaqti-vaqti bilan nafas olish mexanik vosita yordamida amalga oshiriladi. Ning ekzogen preparati o'pka sirt faol moddasi, yoki sintetik yoki hayvon o'pkasidan olingan, nafas olish naychasi orqali o'pkaga beriladi. Sirt faol moddalari o'lim xavfini juda past darajada kamaytirishi mumkin.tug'ilish vazni 30% kasalxonaga yotqizilgan chaqaloqlar. Bunday kichik erta tug'ilgan chaqaloqlar bir necha oy davomida havalandırılabilir. Tadqiqot shuni ko'rsatadiki, a aerozoli perfluorokarbon kabi perflorometildekalin IRDS cho'chqa modelida yallig'lanishni kamaytirishi mumkin.^[13] Surunkali o'pka kasalligi, shu jumladan bronxopulmoner displazi, og'ir RDSda keng tarqalgan. BPD etiologiyasi muammoli bo'lib, u kislorod, haddan tashqari shamollash yoki etishmovchilik natijasida bo'lishi mumkin. Homiladorlikning 27 xaftaligidan katta bo'lgan bolalar uchun o'lim darajasi 20% dan kam.

Ekstrakorporeal membranani kislorod bilan ta'minlash (ECMO) - bu taqlid qiluvchi apparat orqali oksigenatsiyani ta'minlaydigan potentsial davolash gaz almashinuvi o'pka jarayoni. Biroq, yangi tug'ilgan chaqaloqlar ECMO-ga joylashtirilmaydi, agar ular 4,5 kilogrammdan (2 kg) past bo'lsa, chunki ular uchun juda kichik idishlar mavjud kanulyatsiya, shuning uchun kanül hajmining cheklanishi va qon oqimiga nisbatan yuqori qarshilik tufayli etarli oqimga to'sqinlik qiladi (solishtiring qon tomirlariga qarshilik). Bundan tashqari, 34 yoshdan kichik bo'lgan chaqaloqlarda homiladorlik haftalari, bir nechta fiziologik tizimlar yaxshi rivojlanmagan, ayniqsa miya qon tomirlari va germinal matritsa, natijada unchalik katta bo'lmagan o'zgarishlarga yuqori sezuvchanlik pH, PaO₂ va intrakranial bosim. Keyinchalik, tug'ruqdan oldin tug'ilgan chaqaloqlar uchun katta xavf tug'diradi qorincha ichidagi qon ketish (IVH) agar homiladorlik davrida 32 haftadan kam bo'lgan ECMO qo'llanilsa.

Henrik Verder INSURE usulining ixtirochisi va kashshofi, nafas olish qiyinlishuvi bilan erta tug'ilgan chaqaloqlarni boshqarish uchun juda samarali yondashuv. Mexanik ventilyatsiyadan foydalanishni muvaffaqiyatli kamaytirish va bronxopulmoner displazi (BPD) bilan kasallanish darajasini pasaytirish uchun meta-tahlil orqali usulning o'zi ko'rsatildi. 1989 yilda kontseptsiyadan boshlab, INSURE usuli 500 dan ortiq maqolalarda akademik ravishda keltirilgan.^[16] Sug'urta usulini o'z ichiga olgan birinchi randomizatsiyalangan tadqiqot 1994 yilda nashr etilgan^[17] va homiladorlikning 30 xaftaligidan kam bo'lgan chaqaloqlarda ikkinchi randomizatsiyalangan tadqiqot 1999 yilda guruh tomonidan nashr etilgan. So'nggi 15 yil ichida Verder tug'ilish paytida olingan oshqozon aspiratlari bo'yicha o'pka etukligi diagnostikasi bilan ishladi. Ushbu diagnostika usulini INSURE bilan birlashtirib, Verder RDSning klinik natijalarini yanada yaxshilashga harakat qildi. Amaldagi o'pkaning etukligi testlarida mikrobubble testi,^[19] lamel tanani hisoblash (LBC) va lesitin-sfingomiyelin nisbati o'lchovlari (L / S) bilan hamkorlik qilishni o'z ichiga olgan ximometriya bilan Agnar Xoskuldsson.