Экзаменационные вопросы по неврологии и нейрохирургии. Основы анатомии спинного мозга. См

5. Двигательный путь.
К двигательным путям относятся передний и боковой корково-спинномозговые(пирамидные) пути и корково-ядерный путь.
Передний и боковой корково-спинномозговой путь.
1-ый нейрон: крупные пирамидные клетки Беца 5 слоя верхних 2/3 прецентральной извилины. Аксоны нейронов идут к передним 2/3 задней ножки внутренней капсулы, затем – в переднюю часть ножек мозга, мост и продолговатый мозг. На границе со СМ совершается перекрест. При этом большая часть волокон переходит на противоположную сторону, где ложится в боковые канатики СМ, образуя боковой корково-спинномозговой путь. Оставшаяся часть волокон, не перекрещиваясь, спускается в передних канатиках СМ, образуя передний корково-спинномозговой путь.
Боковой и передний корково-спинномозговой пути оканчиваются на альфа-мотонейроны передних рогов СМ.
Корково-ядерный путь.
1-ый нейрон: крупные пирамидные клетки Беца 5 слоя нижней трети прецентральной извилины. Аксоны нейронов проходят через колено внутренней капсулы, ножки мозга, ствол, где совершают перекрест, а затем оканчиваются на двигательных ядрах черепных нервов.
Периферические альфа-мотонейроны двигательного пути начинаются в двигательных ядрах черепных нервов и передних рогах спинного мозга. Первые образуют черепные нервы, а вторые – передние корешки, которые, сливаясь с задними корешками, превращаются в спинномозговые нервы.
Общий путь, соединяющий прецентральные извилины большого мозга с мускулатурой противоположной половины тела, называют корково-мышечным путем.
6. Поверхностные, глубокие и патологические рефлексы (уровень замыкания, методы исследования)
Рефлекс – реакция организма на воздействие факторов внешней среды, осуществляемая с помощью нервной системы. Анатомическим субстратом элементарного безусловного рефлекса является трехчленная рефлекторная дуга: чувствительный нейрон – вставочный нейрон – двигательный нейрон.
Выделяют поверхностные и глубокие рефлексы.
Поверхностные рефлексы возникают при легком раздражении кожи, роговицы или слизистых оболочек.
а) с роговицы и слизистых: роговичный рефлекс – смыкание век при прикосновении бумажкой к роговице; конъюнктивальный рефлекс – смыкание век при прикосновении бумажкой к конъюнктиве; рефлекс с мягкого неба – поднятие мягкого неба и языка при прикосновении к нему свернутой в трубочку бумажкой или шпателем; глоточный – кашлевые или рвотные движения, возникающие при прикосновении к стенке глотки свернутой в трубочку бумажкой либо шпателем.
б) кожные: брюшные – сокращение мышц одноименной половины брюшной стенки при раздражении ее острием рукоятки молоточка ниже края реберной дуги (верхний брюшной), на уровне пупка (средний брюшной) и выше паховой складки (нижний брюшной); подошвенный – сгибание всех пальцев стопы при штриховом раздражении подошвенной поверхности стопы; кремастерный – приподнимание яичка при раздражении кожи внутренней поверхности бедра; анальный – сокращение сфинктера заднего прохода при легком уколе кожи близи него.