Физиологическая дозволенность.
Если на первый план при операции ставится задача сохранения
жизни больного, то в некоторых случаях она не мыслима без сохранения в той или иной мере функции органа.
Например, операция на поджелудочной железе анатомически доступна, технически несложна, однако она
должна быть исключительно щядящей по отношению к ткани железы, чтобы максимально сохранить ее
функциональную способность. Это положение можно распространить и на другие органы, от функции
которых зависит здоровье или жизнь больного. Технически несложно произвети полное удаление
поджелудочной железы, но жизнь больного в таких случаях будет невозможной. В тех случаях, когда хирургу
надлежит удалить часть патологически измененного органа, он должен руководствоваться следующим
принципом
-
удаляя радикально очаг, максимально сохранить функцию органа.
Техническая возможность.
Многие операции становятся возможными там, где были раньше
немыслимы. В связи с бурным развитием науки стало возможным производить сложные хирургические
вмешательство на сердце и магистральных сосудах с выключением сердца из кровообращения. Применение
большого количества различных аппаратов (АИК, сосудосшивающие аппараты, ультразвуковые генераторы,
мониторы, совершенная наркозная аппаратура и т.д.) расширяют диапазон хирургических вмешательств.
Этапы операций
.
•
Оперативный доступ или вход в операцию.
•
Оперативный прием или оперативная техника.
•
Выход из операции.
Оперативный доступ
, это первый этап любой хирургической операции, который обеспечивает
максимальную
мобилизацию органа для призводства операции на нем. Оперативный доступ должен быть
рациональным. Это означает, что он должен, во
-
первых обеспечить максимальную мобилизацию и
визуализацию органа, что позволит хирургу свободно выполнить оперативный прием и,
во
-
вторых,
минимально повреждать те органы и ткани, через которые производится вход в операцию. Вход в операцию
не является специфичным для данной операции. Одним и тем же входом в операцию можно производить
различные хирургические вмешательства. Например, одним и тем же оперативным доступом
–
срединной
лапаротомией, можно оперировать на желудке, на печени, на желчном пузыре, на тонкой и толстой кишке.
Основные требования,предьявлаемые к
выбору оперативного
доступа
:
•
Малая
травматичность и максимальный
доступ
к обьекту
с учетом
патолологического
состояния
органа (размеры, положение, форма, взаиморасположение
.
•
Анатомофизиологические особенности организма.
Do'stlaringiz bilan baham: |