Обзоры w w w r e a n I m a t o L o g y c o m doi: 10. 15360/1813!9779!2015!5!45!66 Адрес для корреспонденции

часть кровотока движется в обход нутритивного
звена микроциркуляторного русла. Своевременное
воздействие на микроциркуляторное звено может
улучшить прогноз заболевания, а также определить
точку начала применения методов экстракорпо!
ральной детоксикации в лечении АС [84, 85].
Методы диагностики эндотоксинемии
Определение концентрации эндотоксина в
крови позволяет количественно оценить трансло!
кацию липополисахарида [86].
Один из методов обнаружения эндотоксина —
лимулюс амебоцитный лизатный тест (ЛАЛ!
тест), основанный на способности гемолимфы
рачка Limulus polyphemus коагулировать при
контакте с ЛПС с образованием фракталов. Необ!
ходимые для активации свертывания факторы
находятся в гранулах амебоцитов — иммунных
клеток гемолимфы Limulus polyphemus. С приме!
нением лизата амебоцитов был разработан тест
для количественного определения эндотоксина.
В лаборатории содержание эндотоксина оп!
ределяется фотометрически. Наличие эндотокси!
немии и ее уровень коррелируют с клиническим
исходом. Концентрация эндотоксина более 700
пг/мл ассоциируется с развитием шока [87]. Об!
ладая высокой чувствительностью и специфич!
ностью по отношению к эндотоксинам грамотри!
цательных бактерий, ЛАЛ!тест, хотя и не
позволяет идентифицировать конкретного возбу!
дителя заболевания, однако подтверждает при!
сутствие бактерий или их эндотоксинов во внут!
ренней среде организма. Клинически важно не
столько точное определение возбудителя инфек!
ции, сколько установление факта ее существова!
ния и динамической оценки уровня эндотоксине!
мии. Быстрая и надежная идентификация
грамотрицательной инфекции позволяет своевре!
менно начать лечение и определить его тактику.
Преимущества этого теста также в относительной
простоте анализа, невысокой стоимости, надеж!
Endotoxin can be detected in blood only dur!
ing a brief period. [91]. Determination of endotoxin
concentration in plasma can be an early indicator of
gram!negative sepsis, whereas a negative test does
not exclude that endotoxin has already shown its
effect.