Поставьте диагноз

Задача № 1
Пациент Б. 65 лет. Жалобы на длительную боль от холодного в зубе 3.7. Объективно: на жевательной поверхности зуба 3.7 глубокая кариозная полость, полость зуба вскрыта. Зондирование пульпы резко болезненно. Реакция на холод длительная, перкуссия безболезненна, ЭОД 60мкА. На рентгенограмме: медиальные корневые каналы облитерированы, изменений в периодонте нет.

1. 
   Поставьте диагноз:

   

Хронический фиброзный пульпит
2. Назовите методы лечения для данной клинической ситуации.

Девитальная ампутация
3. Какова методика наложения девитализирующей пасты?

1 - вскрытый рог пульпы;
2 - мышь­яковистая паста;
3 - ватный тампон с раствором анестетика;
4 - повязка из водного дентина
Проводится препарирование кариозной полости, вскрывается полость зуба в обл. рога пульпы, на вскрытую полость накладывается девитализирующая паста количество которой соответствует размеру шаровидного бора наименьшего диаметра, поверх пасты накладывается ватный шарик и повязка из водного дентина.

4. Назовите девитализирующие безмышьяковистые пасты.
 Девит С

Нон арсеник

Каустинерв форте

5. Перечислите этапы девитально-комбинированного метода лечения.

1	обезболивание, раскрытие кариозной полости ампутация коронковой и пульпы,
2	Экстирпация, проходимый канал медикаментозно обрабатывают, высушивают и пломбируют в пределах уровня верхушечного отверстия.
3	комплексоны (ЭДТА) на ватной турунде вводят в канал плохопроходимого зуба, постепенно расширяют канал дрильбором и файлами до проходимости, высушивают и над непроходимой частью канала оставляют мумифицирующую смесь на 2-3 дня (резорцин-формалиновая смесь) или направляют на электрофорез с ионами 5% р-ра йода №3.
4	на устье мумифицированных каналов накладывается резорцин-формалиновая паста, изолирующая прокладка
5	накладывается постоянная пломба.
6	Окончательная обработка пломбы

Задача № 2
Напишите рецепт препаратов для некротизации пульпы:

1.Рецепт мышьяковистой пасты:

Rp.: Ac. Arsenicosi anhydrici 3,0
Cocaini hydrochloride Trioxymethyleni
Ac. Carbolici liquefacti q.s.
M.F. pasta
2.Мышьяковистая паста пролонгированного действия
Rp.: Ac. Arsenicosi anhydrici
Cocaini hydrochloride Trioxymethyleni
Ac. Carbolici liquefacti q.s.
M.F. pasta

3. Безмышьяковистая паста

Rp.: Paraformaldegidi
Anaesthesin
Eugenoli q.s.
M.f. pasta
Задача № 3
Дайте характеристику препаратам для некротизации пульпы

• 
  Мышьяковистый ангидрид ( белый мышьяк) . Тяжелые белые фарфоровидные или стекловидные куски или тяжелый белый порошок. Медленно растворим в воде. Применяют для некротизации пульпы.
  
• 
  Каустинерв мышьяковистый состав: 1-мышьяковый ангидрид. 2- Хлорфенол. 3- Лидокаин. 4- Солянокислый эфедриг. 5- камфора 6- эксципиент. Помещается в полость в виде шарика.Затем закрывается водным цементом.
  
• 
  Каустинерв быстродействующий . Используется для девителизации пульпы. Состав: 1- Параформальдегид 2- лидокаин 3- фенол
  
• 
  Параформальдегид безмышьяковый препарат. Вводится extempory
  
• 
  Депульпим Безмышьяковый препарат. Выпускается в виде шприца по 3 грамма. Используется для девителизации пульпы
  
• 
  Каустинерв, не содержащий мышьяка. Девителизирующая паста. Содержит Триоксиметилен. Это антисептик, коагулянт. Накладывается на 7-10 дней
  

НАПИШИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ВЫПОЛНЕНИЯ МАНУАЛЬНОГО НАВЫКА
“ ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ МЕТОДА ДЕВИТАЛЬНОЙ АМПУТАЦИИ”

1.	обезболивание, раскрытие кариозной полости
2.	наложение девитализирующей пасты с обезболивающей пастой с обезболивающей жидкостью под герметическую повязку
3.	Удаление временной пломбы, ампутация коронковой пульпы.
4.	Под временной пломбой оставляют тампон смоченной резорцин-формалиновой смесью.
5.	Убирают временную пломбу накладывается резорцин-формалиновая паста и изолирующая прокладка.
6.	Наложение постоянной пломбы