|
3. Rh tizimi (Rh) va boshqalar
qon leykotsitlar trombotsitlari
1940-yilda K.Landshtayner va A.Viner makaka maymunining qonida rezus Ag ni topib, uni rezus omil deb atashgan. Keyinchalik ma'lum bo'lishicha, oq irqdagi odamlarning taxminan 85 foizi ham bu Agga ega. Bunday odamlar Rh-musbat (Rh+) deb ataladi. Evropa va Amerikadagi odamlarning taxminan 15% bu antigenga ega emas va Rh-salbiy (Rh-) deb ataladi.
Endi ma'lumki, Rh omili murakkab tizim bo'lib, 30 dan ortiq Ag ni o'z ichiga oladi, raqamlar, harflar va belgilar bilan belgilanadi. Rh antijenlarining eng keng tarqalgan turlari D (85%), C (70%), E (30%), e (80%) - ular ham eng aniq antigeniklikka ega. Biroq, Rh+ D tipidagi antijeni tashuvchi eritrotsitlar hisoblanadi.
Odam eritrotsitlarida D antigeniga qarshi antitelalar bilan kuchsiz reaksiyaga kirishuvchi antigenlar mavjud.Bu faktlar D aglutinogen bilan bir qatorda Du antigeni ham borligini taxmin qilishga olib keldi. Ikkinchisi Afrika aholisi orasida ko'proq uchraydi va bunday odamlarning qoni Rh-salbiy bilan yanglishishi mumkin. Bundan tashqari, C-antigen (Cu, Cv, Cx, Cn), E va e antigenlarining (Eu, Ew, es) bir necha navlari mavjud. Rh tizimi, shuningdek, antijenler T, v va boshqa bir qator o'z ichiga oladi.
Rh omili bilan bir qatorda hr omil ham mavjud bo'lib, u Rh-manfiy odamlarning eritrotsitlarida uchraydi. hr-aglyutinogen ham hr(d), hr(c) va hr(e) ga bo'linadi.
Rh antijenlari lipidlar bilan birgalikda oqsillardir. Agar lipidlar membrana yuzasidan olib tashlansa, antijenik xususiyatlar yo'qoladi. Homilada Rh-antijenler allaqachon homiladorlikning 8-9 xaftaligida paydo bo'ladi.
Rh tizimida odatda bir xil nomdagi aglutininlar mavjud emas, lekin ular Rh-manfiy odamga Rh-musbat qon quyiladigan bo'lsa, paydo bo'lishi mumkin. Bu ko'proq tez-tez D tipidagi Rh transfüzyonu bilan sodir bo'ladi. Biroq, boshqa Rh turlari bilan qon quyish bilan, juda kamroq bo'lsa-da, Ab shakllanishi ham qayd etilishi mumkin. Immunitetga qarshi Rh antikorlari G sinfidagi immunoglobulinlarga tegishli bo'lib, nisbatan kichik o'lchamlari tufayli platsentadan osongina o'tadi.
Rh omili meros qilib olinadi. Agar ayol Rh, erkak esa Rh+ bo'lsa, homila otadan Rh omilini meros qilib olishi mumkin, keyin ona va homila Rh omiliga mos kelmaydi. Bunday homiladorlik davrida platsentaning xomilalik eritrotsitlar uchun o'tkazuvchanligi oshishi aniqlandi.
Ammo shuni ta'kidlash kerakki, normal sharoitlarda ham homiladorlik davrida ayollarning taxminan 15% qonga 1 ml gacha homila eritrotsitlarini oladi, ayollarning 3 foizida bu miqdor 3 ml ga va 0,5% da - 100 ml gacha etadi. yoki undan ko'p. Ammo homila eritrotsitlarining homilador ayollarning qoniga ozgina kirib borishi bilan ham (1 ml gacha) rezus mojarosi rivojlanishi mumkin. Xomilalik eritrotsitlar, onaning qoniga kirib, Ab (anti-rezus aglutininlar) hosil bo'lishiga olib keladi. Tug'ilishdan oldin homilaning qoniga kirib, abs uning eritrotsitlarini aglutinatsiya va gemolizga olib keladi, bu esa barcha oqibatlarga olib keladi.
MNS tizimi. MNSs antigenlariga ko'ra barcha odamlar guruhlarga bo'linadi: MS, NS, MNS, Ms, Ns, MN. Rh tizimi kabi, normal sharoitda bu aglutinogenlar bir xil aglyutininlarga ega emas va qon quyish paytida hisobga olinmaydi, chunki ular zaif AGga ega. Shu bilan birga, bu antijenler to'qimalar va organlarni ko'chirib o'tkazishda hisobga olinadi. Bundan tashqari, ushbu tizimning ayrim antijenlari mavjudligi sud-tibbiyot shifokorlariga otalikni rad etish (lekin hech qanday holatda tasdiqlash) to'g'risida qaror qabul qilish huquqini beradi.
Kell tizimi. Qonida topilgan ayol sharafiga nomlangan. Kell antijeni nisbatan kuchli antigen bo'lib, aniq antigen retseptorlariga ega. Kell omili irsiy hisoblanadi.
Ushbu guruhning antijenlari K harflari va seriya raqami (1 dan 22 gacha) bilan belgilanadi. Bu sistemada aglutinogenlarning 3 ta asosiy birikmasi mavjud: K 1 - Kell guruhi, K 2 - Kellano guruhi va K 1K 2 - Kell-Kellano guruhi. Kell omili nisbatan kam uchraydi - 4-12% da (Kell omili uchun o'rtacha rus ko'rsatkichi 806%) va Kellano juda keng tarqalgan - 98-99%. Shuning uchun odamlarning 90% dan ortig'i Kellano guruhiga ega, taxminan 8-10% Kell-Kellano guruhiga ega va odamlarning juda kichik foizi (1% dan kam) Kell guruhiga ega.
Lyuteran tizimi antigenlar majmuasini o'z ichiga oladi, ular tufayli turli xil fenotiplar hosil bo'ladi - Lu (a +), Lu (b +), Lu (a + b +), Lu (a-b +), Lu (ab-) va boshqalar. . Juda keng tarqalgan Lub antijenining paydo bo'lish chastotasi, ya'ni. Lu (a + b +) va Lu (a-b +) fenotiplari Kavkaz irqi orasida taxminan 99,9% ni tashkil qiladi. Kamdan kam hollarda, bu Ags abs bilan birga keladi, bu Lu-mos kelmaydigan homiladorlikda yangi tug'ilgan chaqaloqning engil gemolitik kasalligiga olib keladi.
P tizimi P, P 1 va Pk antigenlarini o'z ichiga oladi, buning natijasida quyidagi fenotiplar ajralib turadi: P 1 (antigen P 1 va P eritrotsitlarda uchraydi), P 2 (antigen P), P 1k (antigen P 1 va Pk). ), P 2k (antigen Pk) va p (eritrotsitlarda Ag yo'q). Kavkaz irqi vakillari orasida P tizimining AG paydo bo'lish chastotasi 75-80% ni tashkil qiladi, negroid populyatsiyalarida u ancha yuqori, mongoloidlarda esa pastroq. Qon yoki uning tarkibiy qismlarini quyish uchun bu muhim emas.
Vel antigen tizimi katta qiziqish uyg'otadi, chunki Vel-salbiy odamlarning soni 0,04% dan kam, qolgan odamlar, hech bo'lmaganda evropaliklar orasida Vel-musbat. Vel-musbat qonni Vel-salbiy odamga quyishda At (anti-Vel) hosil bo'lishi mumkin. Yuqorida aytilganlar bilan bog'liq holda, agar Vel-manfiy odam jiddiy elektiv operatsiyadan o'tishi kerak bo'lsa yoki Vel-antigen-manfiy ayol homilador bo'lsa, unda bunday odamlardan ularning qoni oldindan olinadi, keyinchalik qon quyish uchun ishlatilishi mumkin. zarur.
Qonning boshqa guruh belgilarini aniqlash klinika va sud-tibbiyot ekspertizasida muhim rol o'ynashi mumkin. Vakolatli klinisyenler turli qon komponentlarini transfüzyondan foydalanadilar, ya'ni. ular organizmga eng zarur bo'lgan narsalarni: plazma, eritrotsitlar, leykotsitlar yoki trombotsitlar massasini quyadilar.
Katta qon yo'qotish bilan ham, plazma va o'ta og'ir holatlarda qo'shimcha eritrotsitlar massasini (in'ektsiya qilingan plazma miqdorining 1/5 qismidan ko'p bo'lmagan) quyish tavsiya etiladi. Bunday hollarda antigenning kamroq miqdori qo'llaniladi, bu transfüzyondan keyingi asoratlar xavfini kamaytiradi.
Afsuski, so'nggi yillarda qonda yuqumli kasalliklarning qo'zg'atuvchilari hozirda tibbiyotga ma'lum bo'lganidan ko'ra ko'proq ekanligi haqida dalillar mavjud. Qon 150 dan ortiq viruslarni, shu jumladan OIV, gepatit A, B, C, E, F, G patogenlarini va, ehtimol, hali ma'lum bo'lmagan boshqa viruslarni tashuvchisi bo'lishi aniqlandi.
Do'stlaringiz bilan baham: |
