Респираторный дистресс-синдром

O’tkir nafas olish yetishmovchiligi sindromi

Bu nima?

• Nafas olish yetishmovchiligi sindromi (RDSV) — o'tkir nafas olish yetishmovchiligi, uning sababi turli tabiatdagi o'pkaning o'tkir shikastlanishi bo'lishi mumkin va bu o'pkaning kardiogen bo'lmagan shishi, tashqi nafas olish buzilishi va gipoksiya (tanadagi havo yetishmasligi) bilan tavsiflanadi.

Sabablari

Patogenez

Patogenez

• Asosiy patofiziologik mexanizmlar:
• arterial kanalga venoz qon quyilishi;
• alveolalar gipoventilatsiyasi;
• kislorod va karbonat angidrid tarqalishining buzilishi;
• shamollatish va perfuziya o'rtasidagi muvofiqlikni buzilishi.

Belgilari

• Kattalar nafas olish qiyinlishuvi sindromining klinik ko'rinishida ajralib turadi to'rt davr.
• Birinchi (yashirin).
• Tananing nedensel omil bilan aloqa qilganidan keyin bir kun davom etadi.
• Alomatlar paydo bo'lmaydi.
• Buni aniqlash mumkin taxipnoe (daqiqada 20 nafasdan ko'proq).

Belgilari

• Ikkinchi davr (dastlabki o'zgarishlar davri).
• Etiologik omilning boshlanishidan 1-2 kun.
• Taxikardiya
• Nafas qisilishi
• Auskultativ ravishda: qattiq vesikulyar nafas olish va tarqoq quruq xirillash.
• X-nurlari-ayniqsa periferik qismlarda qon tomir naqshini kuchaytirish.
• Bunday o'zgarishlar interstitsial o'pka shishi boshlanadi.
• Qonning gaz tarkibini o'rganish anormalliklarni ko'rsatmaydi yoki RaO2 ning engil pasayishi aniqlanishi mumkin.

Belgilari

• Uchinchi davr (batafsil yoki aniq klinik ko'rinish davri).
• O'tkir nafas etishmovchiligi belgilari;
• Nafas qisilishi;
• Nafas olish harakatida yordamchi mushaklarning ishtiroki. Burun qanotlarini shishiradi, interkostal bo'shliqlarni toraytiradi;
• Diffuz siyanoz;
• Yurakning auskultatsiyasida: taxikardiya;
• Qon bosimi sezilarli darajada pasayadi.

Belgilari

• Auskultativ ravishda: qattiq nafas olish, ba'zan quruq xirillash.
• Agar nam xirillash va krepitatsiya aniqlansa, bu alveolalarda suyuqlikning paydo bo'lishini ko'rsatadi, bu tibbiyotda alveolyar o'pka shishi deb ataladi.
• O'pka rentgenogrammasi: o'pkaning ildizlari va bir-biri bilan birlashib, o'pkaning interstitsial shishishi, ikki tomonlama infiltratsion soyalar. Ko'pincha o'rta va pastki loblarning chekka qismlarida tomir naqshlarining fonida fokusli soyalar paydo bo'ladi.

Belgilari

• To'rtinchi davr (terminal).
• Nafas olish yetishmovchiligi davom etadi;
• Jiddiy arterial gipoksemiya va giperkapniya, metabolik atsidoz

Belgilari

• Xarakterli alomatlar:
• yuqori terlash;
• nafas qisilishi va siyanoz;
• qon bosimining keskin pasayishi;
• yurak tovushlarining bo’g’iqligi, taxikardiya, ko'pincha turli aritmiyalar;
• o'pkada katta miqdorda (turli xil kalibrli) ho'l hirillashlar;
• ko'pikli balg'am pushti rangli va yo'tal.

Belgilari

• Sindromning to'rtinchi bosqichi uchun poliorgan etishmovchilik odatda rivojlanadi. Buyraklar faoliyati buziladi, shuning uchun ular namoyon bo'ladi:
• proteinuriya
• oligoanuriya
• mikrogematuriya
• qondagi karbamid miqdorini oshishi
• qon tarkibida kreatinin ortishi

Belgilari

• Jigar funktsiyasi ham buziladi, shuning uchun yengil sariqlik paydo bo'ladi, fruktoza miqdori sezilarli darajada oshadi, alanin aminotransferaza va laktat degidrogenaza.
• Miya funktsiyasi buziladi: bosh aylanishi, bosh og'rig'i kuzatiladi, miya qon aylanishining buzilishi belgilari bo'lishi mumkin.
• Qonning gaz tarkibini o'rganishda giperkapniya va chuqur arterial hipoksemiya aniqlanadi.

Tashxis

• Kattalar nafas olish qiyinchilik sindromi uchun tekshirish dasturi bunday bosqichlarni o'z ichiga oladi:
• Umumiy qon va siydik sinovlari;
• Elektrokardiografiya;
• O'pka rentgenografiyasi;
• Kislota muvozanatini o'rganish;
• Qonning gaz tarkibini o'rganish: RaO2, Raso2 ni aniqlash;
• Tashqi nafas olish funktsiyasini o'rganish.

E'tiboringiz uchun tashakkur!