Соғлиқни Сақлаш Вазирлиги Коди: Ўз. Рсс. В

Ўзбекистон Республикаси КТУТ бўйича муассаса
Соғлиқни Сақлаш Вазирлиги Коди:__________
________________________ Ўз.РСС.В. 26.06.2006 № 287
Муассаса номи Буйруқ билан тасдиқланган
026 рақамли тиббий хужжат
Шакли


БОЛАНИНГ ТИББИЙ КАРТАСИ


(мактаб,лицей,болалар уйи, болалар боғчаси учун)


Синф АЛЛЕРГИЯ ЭМЛАШ: (эмлаш.
(хар йил тўлдирилади) Доривор аллергик касалликлар)
________________________________ ___________________________________
________________________________ ___________________________________
________________________________ ___________________________________
________________________________ ___________________________________
Боланинг фамилияси,исми____________________________________________
__________________туғилнаг сана__________________жинси у/к_____________
Яшаш жойи ___________________________________________________________
_______________________________________________________


Хизмат қилувчи поликлиника №_________________телефон________________


Ота-она хақида маълумот :

	Туғилган йили	Маълумоти	Иш жойи	Телефон
Ота
Она