Задача у больной В., 50 лет появилась потертость в области верхне-наружного квадранта

Эталоны ответов:
1. Подкожный панариций III п. правой кисти.
2. Классификация:1) кожный панариций; 2) ногтевой панариций а) околоногтевой, б) подногтевой, в) паронихия; 3) подкожный панариций; 4) сухожильный панариций а) гнойный тендовагинит II, III, IV п. б) гнойный тендовагинит I и V п.. лучевой и локтевой тендобурист; 5) суставный панариций; б) костный панариций; 7) пандактилит.
3. Лимфангит, лимфаденит, костный панариций, реже сухожильный панариций, пандактилит.
4. Операция выполняется под проводниковой анестезией по Лукашевичу -Оберсту.
5. Вскрытие панариция разрезом по Клапу, дренирование раны резиновым перчаточным выпускником, повязка с левомеколем, антибактериальная терапия. Ежедневные перевязки, марганцовочные ванночки, повязки с левомеколем. Физиотерапия местно.
Задача 3.
У больного 60 лет, оперированного по поводу декомпенсированного язвенного стеноза выходного отдела желудка, через 3 дня появилась болезненная припухлость 5x6 см в области угла нижней челюсти справа, повысилась t до 38 градусов. Гиперемии в этой области нет. Отмечается затруднение открывания рта из-за болей- При осмотре полости рта - сухость слизистых, L-12,3x10⁹, PS-98 уд. В мин. Живот мягкий, умеренно болезненный в зоне операции.
Вопросы:
1. Ваш диагноз?
2. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать донную патологию?
3. Возможные причины развития данного осложнения?
4. Какие профилактические мероприятия надо было проводить, чтобы избежать этого осложнения?
5. Лечебная тактика у конкретного больного?


Эталоны ответов:
1. Правосторонний паротит, серозная форма воспаления.
2. Подчелюстная флегмона, лимфаденит, специфическое поражение лимфоузлов, туберкулез (лимфогранулематоз, лимфолейкоз, лимфосаркома и т.д.), инфекционный паротит (свинка).
3. Отсутствие ухода за полостью рта в послеоперационном периоде, гиповолемия, интоксикация, истощение больного.
4. Борьба с гиповолемией до и после операции, назначение антибиотиков, уход за полостью рта в п\о период, назначение кислых пищевых раздражителей для увеличения саливации, тренировка жевательной мускулатуры.
5. Уход за полостью рта, адекватная инфузионная терапия, антибактериальная терапия, канюлирование и промывание выводного протока слюнной железы
антисептиками и протеолитическими ферментами. Физиотерапия, При наличии гнойного воспаления - хирургическое лечение.


Задача 4.
Больной Л. 18 лет после маникюра появились боли во II пальце правой кисти, повысилась температура до 38,5 градусов. При осмотре в стационаре имеется отек и гиперемия ногтевого валика, красная продольная полоса на предплечье. В правой подмышечной области болезненное уплотнение, подвижное, размерами 2x3 см.


Вопросы:
1. Ваш диагноз?
2. Причина развившихся осложнений?
3. Возможные исходы заболевания, локализирующегося в правой подмышечной области?
4. Лечение основного заболевания?
5. Лечение осложнений, развившихся у больной? *