|
Əməliyyat
|
Əməliyyat
|
Əməliyyatdan öncə
|
Əməliyyatdan
|
Əməliyyatdan
|
|
olunmuş
|
yaşı
|
öncə
|
|
3 ay sonra
|
1 il sonra
|
|
tərəf
|
|
sağ
|
sol
|
sağ
|
sol
|
sağ
|
sol
|
1.
|
sağ
|
14 ay
|
38
|
27
|
32
|
27
|
28
|
27
|
2.
|
sol
|
15 ay
|
31
|
41
|
28
|
37
|
27
|
30
|
3.
|
sol
|
19 ay
|
24
|
35
|
24
|
32
|
24
|
27
|
4.
|
sağ
|
22 ay
|
40
|
31
|
39
|
28
|
38
|
28
|
5.
|
sağ
|
16 ay
|
34
|
24
|
28
|
24
|
28
|
24
|
6.
|
sağ
|
20 ay
|
47
|
30
|
42
|
30
|
39
|
29
|
7.
|
sol
|
19 ay
|
18
|
35
|
18
|
32
|
18
|
27
|
8.
|
sol
|
13 ay
|
34
|
34
|
29
|
30
|
25
|
29
|
9.
|
sağ
|
16 ay
|
45
|
34
|
40
|
29
|
34
|
27
|
10.
|
sol
|
21 ay
|
35
|
45
|
32
|
42
|
32
|
39
|
11.
|
sağ
|
23 ay
|
39
|
32
|
34
|
30
|
30
|
28
|
12.
|
sol
|
14 ay
|
33
|
38
|
30
|
32
|
28
|
29
|
Cərrahi əməliyyat sonrası 12 xəstədən 9-da norma daxilində stabil bud-çanaq oynaqları rentgenoqrammalarda təsbit olunmuşdur. Uşağın yaşının 30 ayından etibarən femoral komponentdə anteversion və boyun diafiz bucağının yüksək olması və bu yaşdan sonra asetabulyar bucağın yüksək göstəricilərinin azalmayacağı baxımından bud sümüyünün detorsion-varus osteotomiyası və yarımdairəvi asetabuloplastika əməliyyatına göstəriş vardır [1, 4, 5]. Bizim müşahidələrimizdə 3 xəstədə budun boynunun izafi anteversiyasına bağlı olaraq və asetabulyar indeksin yüksək olmasına görə sonradan detorsion-varus və yarımdairəvi asetabuloplastika osteotomiyası əməliyyatı aparılmışdır.
Ədəbiyyat
-
Tachdjian M.O. Pediatric Ortopedics and ed. Philadelphia W.B.: Saunders Co; 2002; 513-654.
-
Mc. Kay, D.W.; A. Comparison of the innominate and the pericapsular osteotomy in the tretment of congenital dislocation of the hip. Clin. Othop., 1974; 98: 124-132.
-
Tonnis D. Congenital hip dislocation. New York: Thieme stratton inc; 1982.
-
Sarban S., Öztürk A., Tabur H., İsikan U.E. Anteversion of the asetabulum and femoral neck in early walking age patients with, developmental dysplasia of the hip. J. Pediatr Orthop. B, 2005; 14(6): 410-414.
-
Barlow T. Early diagnosis and treatment of congenital dislocation of the hip. J. Bone Joint Surgery 1962; 44-B: 292.
-
Staheli L.T. Practice of pediatric ortopedics Ed: Stheli L.T., Chapter Z., hip. LWW, 2 nd ed, 2006.
-
Biçimoğlu A., Ağuş H. Ömeroğlu H., Tümer Y. Gelişimsel kalça çıxığının kapalı redüsiyonunda artroqrafi ilə saptanan yumşak doku interpozisiyonu ve lateralizasiyonun orta dönem sonuçlar üzerine etkisi. Acta Orthop. Traumatol. Turc. 38(1); 1-7, 2004.
-
Noordin S., Umer M., Hafeez K., et. al. Developmental dysplasia of the hip. Orthop. Rev. 2010; 2: p. 19.
-
Басков В.Е., Камоско М.М. Барсуков Д.Б., Поздникин И.Ю., Кожевников В.В., Григорьев И.В., Бортулев П.И. «Транспозиция вертлужной впадины после подвздошно-седалищной остеотомии таза при лечении дисплазии тазобедренного сустава у детей». Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста: 2016, 4(2): стр. 5-11.
-
Камоско М.М., Краснов А.И., Басков В.Е., Волошин С.Ю., Поздникин И.Ю., Барсуков Д.Б., Баскеева Т.В., Ляпина О.В. «Система лечения дисплазии тазобедренного сустава у детей». Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста: 2013, 1(1): стр. 26-35.
Р Е З Ю М Е
ОТКРЫТОЕ ВПРАВЛЕНИЕ БЕДРА У ДЕТЕЙ С ВРОЖДЁННЫМ ВЫВИХОМ БЕДРА ДО 3-Х ЛЕТ
И.Г.Гаджиев, Э.К.Магеррамов, А.М.Кулиев, Э.Г.Набиев
НИИ травматологии и ортопедии, Баку
Анализированы результаты 12 детей до 3-х лет с врождённым вывихом бедра которым произведена открытое вправление бедра. Из 12 больных 8 было девочек, 4 мальчиков. Cредний возраст составлял 18 месяцев (от 14 до 23 месяцев).
Больные после операции фиксировались в кокситной гипсовой повязке, после чего переводились в абдукционную шину. Через год после открытого вправление у 9 больных ацетабулярный индекс достиг нормальных показателей, а 3-м больным ввиду высоких показателей углов ацетабулярного индекса, и угла антеверсии шейки бедренной кости произведен 2-й этап – деторсионная остеотомия бедра и полукружная ацетабулопластика.
S U M M A R Y
OPEN REDUCTION OF DISLOCATED FEMORAL HEAD UNDER
3 YEARS OLD CHILDREN
İ.G.Hajiyev, E.K.Maharramov, A.M.Kuliyev, E.H.Nabiyev
Scientific Research İnstitute of Traumatology and Orthopedics, Baku
Developmental hip displasia one of the most researched issues of orthopaedics in the world in Azerbaijan also. We reviewed 12 hip of 12 patients which has been operated for developmental hip dysplasia though on lateral mini incision for open reduction. 8 girls and 4 boy average age 18 months (14-23 months) has been operated and mean follow up time was 18 months.
Postoperatively acetabular index and smith ratio measured and teardrop figure appearance and immobilization time for spica cast and brace evaluated respectively. 3 patients had femoral and pelvic osteotomy because of persistan dysplasia.
Rəyçi: Elmi-tədqiqat travmatologiya və ortopediya institutunun metodiki təşkilat bölməsinin rəhbəri t.e.d. Ələkbərov C.Ə.
Redaksiyaya 30.09.2016-cı il tarixdə daxil olmuşdur.
ПЕРЕЛОМЫ У ДЕТЕЙ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ
СПИННОМОЗГОВЫХ ГРЫЖ
С.В.Иванов, А.Г.Баиндурашвили, В.М.Кенис
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательского детского ортопедического института имени Г.И. Турнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Санкт-Петербург, Российская Федерация.
В 80-90 гг. были разработаны эффективные методики шунтирования гидроцефалии и закрытия дефектов нервной трубки, в результате хирурги-ортопеды столкнулись с проблемой оказания помощи увеличивающейся группе детей с последствиями спинномозговых грыж. У этих пациентов, по данным многих авторов, с высокой частотой встречаются переломы длинных трубчатых костей. Часть переломов сопровождаются чрезмерной костной мозолью и рентгенологическую картину можно легко спутать с опухолью, остеомиелитом и другими заболеваниями костей.
Целью исследования
Определения предрасполагающих факторов для развития переломов.
Материалы и методы
Объектом исследования стали 286 детей, находившихся на обследовании и лечении в НИДОИ им. Г.И. Турнера в период с 2006 по 2015 год. Учитывался нейросегментарный уровень последствий спинномозговой грыжи, согласно классификации, предложенной Sharrard. Оценивался двигательный статус по Hoffer.
Результаты
Из обследованных нами 286 пациентов переломы наблюдались у 81 пациентов. Большинство пациентов с переломами наблюдалось при грудном и L1-L2 нейросегментарном уровне последствий спинномозговой грыжи, у 24 из 33 (72%) и у 19 из 36 (53%) детей соответственно. У 62 (76%) пациентов имелось 3 и более переломов. У 65 из 81 (80%) пациентов двигательные возможности соответствовали уровням Hoffer III и IV. У 28 (36%) пациентов переломы наблюдались после длительного периода гипсовой иммобилизации с целью коррекции контрактур и деформации нижних конечностей.
У 25 из 81 (31%) пациентов в ближайшие 6 месяцев после первичного перелома наблюдался повторный перелом. Наиболее часто наблюдался перелом бедренной кости в нижней трети бедра. Гипертрофическая костная мозоль наблюдалась у 31 из 81 (38%) пациентов. При ретроспективном анализе было выявлено, что необычность рентгенологической картины перелома у 10 пациентов потребовало проведение костной биопсии с целью исключения остеогенной саркомы, а у 5 пациентов избыточная костная мозоль была трактована как проявление остеомиелита.
Выводы
Наиболее часто наблюдаются переломы у детей с грудным и L1-L2 нейросегментарный уровнем последствий спинномозговых грыж с уровнями Hoffer III и IV.
Необходимо проводить многоуровневые одномоментные хирургические коррекции контрактур и деформаций с целью снижения периода гипсовой иммобилизации.
Рентгенологическая картина перелома у ребенка с последствием спинномозговой грыжи имеет ряд особенностей, которые необходимо учитывать в процессе лечения.
Поступила в редакцию 20.09.2016 г.
Do'stlaringiz bilan baham: |
