Больничная гигиена

Самостоятельная работа студентов.
1. Рассмотрение типового проекта больницы и санитарная экспертиза проекта проводится в соответствии с методикой, изложенной в «Руководстве к лабораторным занятиям по гигиене» под. ред. Ю.П.Пивоварова и соавт. М.,1983, с.59-92.
2. Решение ситуационных задач по оценке санитарно-гигиенического и санитарно-эпидемиологического режимов больниц.
Схема 1. Гигиеническая оценка структуры, планировки больниц

Гигиенические требования к размещению больниц и планировке земельного участка
Вид предприятия	Место расположения больницы	Планировка больничного участка
наличие санитарно-защитной зоны	удаленность от источников загрязнения воздуха, шума и т.д.	система застройки	блочная централизованная децентрализованная смешанная
соблюдение ПДК	наличие подъездных путей	зонирование участка	лечебных неинф. лечебных инфекц. хоз. двор зел. насаждения.
	наличие зеленых насаждений	процент застройки
		процент озеленения
Особенности внутренней планировки основных подразделений больницы (схема 3)		изолированность корпусов
		число въездов на участок

Схема 2.
Гигиеническая оценка санитарного благоустройства больниц

Элементы санитарного благоустройства больниц
Водоснабжение		Сбор, удаление и обезвреживание жидких и твердых отходов	Вентиляция					Отопление (виды)
система- централизованная		канализация	естественная	искусственная				водяное
общегородской водопровод	местный водопровод из арт. скважины	поля орошения поля фильтрации мусоросжигательные печи		кратность воздухообмена		сбалансированность притока и вытяжки		воздушное
Водопотребление	нормы водопотребления	коммунальные очистные сооружения	опер. блок, родовая		бокс		палата	лучистое
Требования к качеству воды	ГОСТ
Методы улучшения качества воды

Схема 3.
Особенности внутренней планировки основных подразделений больниц.

Приемное отделение	Палатное отделение		Операционный блок		Акушерское отделение	Детское отделение	Инфекционное отделение
Общие требования: изолирование приема и выписки; поточность; сан. обр. больных	Тип отделен.	однокорпусное двухкорпусное компактное	изолированный		наличие физиол. и обсервац. отделений режим работы, в т. ч.	повозрастное деление палат и отделений площадь на одну койку	устройство отделений: боксы полубоксы боксированные палаты
Особенности приема в отделения:	Число секций (1 секция -30 коек)		разделение на чистые и гнойные		одномомент. закладка послерод. палат	обраб. УФ и др. дез. ср-вами	Сантехнические устройства: вентиляция освещение
Акушерское фильтр изолированные приемные отделения для чистого и обсерв. акушерских отделений	Площадь, кубатура на 1 койку		соблюдение асептики			набор помещений: веранды; комнаты матери; боксы; боксир. палаты.	Сан-пропускник для персонала
Детское и инфекционное: приемно- смотровые боксы	Лечебно-вспомогательные помещения		режим работы	вентиляция	сан. пропускник для персонала	режим работы
			ориентация			санпропускник для персонала
			освещенность

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ:

1. 
   Современные гигиенические проблемы больничного строительства
   
2. 
   Гигиенические требования к размещению больниц в населенных пунктах.
   
3. 
   Гигиенические требования к выбору земельного участка для строительства больницы.
   
4. 
   Факторы, определяющие площадь земельного участка лечебного учреждения.
   
5. 
   Гигиенические требования к планировке земельного участка больниц.
   
6. 
   Системы застройки больниц, их гигиеническая характеристика.
   
7. 
   Гигиенические основы объемно-планировочных решений лечебных учреждений.
   
8. 
   Планировка приемного отделения и помещений для выписки больных.
   
9. 
   Группы помещений, входящих в состав палатной секции, их планировка и функциональные связи.
   
10. 
    Гигиенические требования к палатам неинфекционных отделений для взрослых.
    
11. 
    Особенности планировки хирургического отделения.
    
12. 
    Акушерско-гинекологическое отделение, особенности планировки и режима работы.
    
13. 
    Гигиенические требования к планировке детского неинфекционного отделения.
    
14. 
    Гигиенические требования к инфекционным отделениям больниц.
    
15. 
    Гигиенические требования к поликлиническому отделению.
    
16. 
    Программа санитарной экспертизы проекта больницы.
    

Тема 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА МИКРОКЛИМАТА ПОМЕЩЕНИЙ БОЛЬНИЦ. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОТОПЛЕНИЮ.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ТЕМЫ:
Температура, влажность, подвижность, барометрическое давление воздуха, мощность тепловых потоков являются основными метеорологическими элементами, характеризующими в совокупности физические свойства воздушной среды - микроклимат в помещениях. Микроклиматические условия в лечебно-профилактических учреждениях имеют важное значение в общем комплексе лечебных мероприятий. Для врача сведения о микроклимате помещений необходимы для оценки условий пребывания больных в лечебных учреждениях и оценки условий труда на рабочих местах сотрудников, поскольку микроклимат оказывает влияние на тепловое равновесие и нормальное функционирование различных органов и систем организма как здорового человека, так и больного.
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

1. 
   Углубить теоретические знания о физиолого-гигиеническом значении комплексного влияния физических факторов воздушной среды на процессы терморегуляции. Освоить методы изучения и гигиенической оценки комплексного действия метеофакторов на организм.
   
2. 
   Получить представление о гигиенических требованиях к температурно-влажностному режиму и системе отопления больниц.
   
3. 
   Освоить методы изучения параметров микроклимата. Научиться давать гигиеническую оценку и разрабатывать мероприятия по оптимизации микроклиматических условий в больничных помещениях.
   

ВОПРОСЫ ТЕОРИИ:

1. 
   Микроклимат закрытого помещения и его влияние на здоровье. Общие гигиенические требования к микроклимату помещений лечебно-профилактических учреждений.
   
2. 
   Физические свойства воздуха (температура, влажность, подвижность, барометрическое давление) и их физиолого-гигиеническое значение. Гигиенические нормативы микроклиматических факторов для различных помещений больниц.
   
3. 
   Комплексное влияние метеорологических факторов на теплообмен организма с окружающей средой, его самочувствие и теплоощущение.
   
4. 
   Гигиенические требования к отоплению.