|
O'tkir postgemorragik anemiya
Ular qon tomirlarining yaxlitligini buzish, ichki organlardan qon ketishi, ko'pincha oshqozon-ichak trakti, bachadon, o'pka, yurak bo'shliqlarining shikastlanishi, homiladorlik va tug'ishning asoratlari paytida o'tkir qon yo'qotishdan keyin shikastlanishlar natijasida rivojlanadi. Ta'sirlangan tomirning kalibri qanchalik katta bo'lsa va u yurakka qanchalik yaqin joylashgan bo'lsa , hayot uchun xavfli qon ketish. Shunday qilib, aorta yoyi yorilishi bilan qon bosimining keskin pasayishi va yurak bo'shliqlarini to'ldirishda etishmovchilik tufayli o'lim sodir bo'lishi uchun 1 litrdan kamroq qon yo'qotish kifoya. Bunday hollarda o'lim organlarning qon ketishidan oldin sodir bo'ladi va o'liklarning jasadlari ochilganda, organlarning anemiyasi deyarli sezilmaydi. Kichik tomirlardan qon ketishi bilan o'lim odatda qonning umumiy miqdorining yarmidan ko'pi yo'qolganda sodir bo'ladi. Agar qon ketish halokatli bo'lmasa , qon yo'qotish suyak iligidagi regenerativ jarayonlar tufayli qoplanadi. Qisqa vaqt ichida o'tkir qon yo'qotishda (1000 ml yoki undan ko'p) birinchi navbatda kollaps va shok belgilari paydo bo'ladi. Bunday anemiyaning klinik ko'rinishi terining va ko'rinadigan shilliq pardalarning rangsizligi, zaiflik, bosh aylanishi, tinnitus, sovuq yopishqoq ter, qon bosimi va tana haroratining keskin pasayishi, zaif to'ldirishning tez-tez pulslari (filamentli), qo'zg'alish, keyin hushidan ketish, ba'zida qusish, siyanoz , konvulsiyalar. Temirning sezilarli miqdori (500 mg yoki undan ko'p) yo'qoladi. Tashxis odatda qiyin emas, ichki qon ketishi tufayli kamqonlik holatlari bundan mustasno. Periferik qonda gematologik parametrlardagi o'zgarishlarning bosqichma-bosqich tabiati aniqlanadi. Tanadagi dastlabki soatlar va kunlarda hosil bo'lgan elementlarning umumiy tarkibida va qon plazmasida ekvivalent pasayish kuzatiladi. Shu munosabat bilan gematokrit, eritrotsitlar soni va qon hajmining birligiga gemoglobin darajasi normal chegaralarda qoladi. Faqat aylanma eritrotsitlar hajmi kamaydi . Qon yo'qotishdan 2-3 kun o'tgach, gemoglobin darajasi, qon hajmining birligiga eritrotsitlar soni va gematokritning pasayishi kuzatiladi. Bu o'zgarishlar buyraklar tomonidan chiqariladigan suyuqlik miqdorining kamayishi, interstitsial suyuqlik va limfa tomirlariga tashishning kamayishi natijasidir. Qon yo'qotishdan oldin qon tomir to'shagida bo'lgan etuk eritrotsitlar qonda aylanib yurganligi sababli rang ko'rsatkichi normal bo'lib qoladi. Trombotsitlarning umumiy tarkibi va ularning qon hajmining birligiga to'g'ri keladigan soni odatda tromboz va gemodilyutsiya (qonni to'qima suyuqligi bilan suyultirish) jarayonida iste'mol qilish natijasida kamayadi . Leykotsitlarning umumiy soni va qon hajmining miqdori ham qon ketishi tufayli yo'qotish tufayli ham, gemodilatsiya tufayli ham kamayadi . Qon ketishdan taxminan 4-5 kun o'tgach, qonda gematopoezning eritrotsit germining ko'p sonli yosh hujayralari topiladi : polikromatofil va oksifil eritrotsitlar. Retikulotsitlar soni ham sezilarli darajada oshadi (regenerativ va giperregenerativ anemiya). Gemoglobin sintezi tezligi eritron hujayralarining ko'payish tezligidan orqada qolganligi sababli rang indeksi 0,85'dan past ( eritrotsit hipokromisi ) . Suyak iligida bu vaqtda eritropoezning kuchayish belgilari aniqlanadi: eritroblastlar , normoblastlarning turli shakllari, shuningdek retikulotsitlar (qon yo'qotish uchun suyak iligi kompensatsiyasi) soni ortadi. Yassi va epifiz naychali suyaklarning suyak iligi hujayralari ko'payadi, suyak iligi suvli va yorqin bo'ladi. Davolash qon yo'qotilishini qoplashdan iborat. Bemorga qon quyiladi, qon o'rnini bosuvchi poliglyukin , albumin eritmasi va fiziologik eritmalar yuboriladi, ularning miqdori qon yo'qotish miqdoriga bog'liq. Temir tanqisligi rivojlanishi bilan temir preparatlari buyuriladi. Prognoz qon ketish davomiyligiga, yo'qolgan qon hajmiga, tananing kompensatsion jarayonlariga va suyak iligining regenerativ qobiliyatiga bog'liq.
Do'stlaringiz bilan baham: |
