Пародонтал хирургия фанидан якуний назорат саволлари

5

Лахтакли Видман-Нейман операциясини бажарилиш кетма-кетлиги. Протокол лоскутный операций по Видману-Нейману. Laxtakli operatsiyalar azaldan xirurg – paradontologlar vazifasiga kiritilgan xirurgik aralashuvlar hisoblanadi. TSeshinskiy—Vidman— Neyman operatsiyasi asosiy laxtakli operatsiya hisoblanadi. Bunday muolajani o`ylab topishdan maqsad, suyak destruktsiyasi katta hajmlarida kyuretaj yordami qoniqarli natija ololmaslikda. Aslida bu operatsiyalar kyuretajni mukammallashuvidir. O`tkazish usuli. Avval tishlar davolanadi, yallig’lanishga qarshi davo o`tkaziladi va tanlab olingan tishlar charxlashi o`tkaziladi. Bemorni gigienik ta`limi asosiy o`rinda turadi. Og’riqsizlantirish o`tkazilgandan so`ng, jaroxat maydoni chegarasi bo`ylab, tishlararo surg’ichlardan biroz o`tib ikkita kesim utuv burmasigacha o`tkaziladi. Milk chetidan 1,5-2,0 mm o`tib lunj vat il tomondan ikkita vertikal kesim o`tkaziladi. Tishlararo surg’ichlar ajratiladi. Raspator yordamida suyak usti pardasi lunj tomondan utuv burmasigacha va 4-5 mm til tomonidan ochiladi. Bunda shifokor suyak cho`ntaklarni to`liq tozalashga imkon yaratadi. Medikamentoz ishlov qaytariladi. Ba`zida jaroxat uchog’i qo`shimcha jaroxatlanadi, chunki uning devori quruq bo`lishi kerak emas. So`ngra laxtaklar o`z joyiga qo`yiladi. Tish buyin qismi ochilib quymaslik uchun qo`shimcha kesuvlar shilliq qavatda o`tkaziladi va vertikal kesimlar sohasida va tishlararo sohada fiksatsiyalanadi. Tish milk birikmasi shakllanishi va periodont va suyak to`qimasi regeneratsiyasini yaxshilash maqsadida manjetli choklar qo`yiladi, ayniqsa frontal sohada. Laxtakli operatsiyalar katta suyak destruktsiyalarda o`tkazilishini va bunda tishlar qimirlashi ko`zatilishini inobatga olib, tishlar operatsiyadan oldin shinalanadi. Operatsiyalarni barcha turlarini aytib o`tish shart emas. CHunki ularning barchasi davo effektini oshirishga qaratilgan. Ko`p xollarda modifikatsiyalar jaroxatlanishni kamaytirishga va operatsiyadan keyingi davrni tinch o`tishiga qaratilgan. Bunday operatsiyalar turiga lazer skal’pel’, lazer usullar va radioskal’pel’ misol bo`la oladi. YAngi fikrlar generatori bo`lib, aralashuvdagi doimiy kamchiliklar hisoblanadi. Asosiysi bu periodontal to`zilmalarni kafalatlanman reparatsiyasidir. Birlamchi kosmetik effekt ketsingi to`qima retraktsiyasi natijasida susayadi. Unga sabab, yumshoq to`qimalardagi yallig’lanish alomatlari bartaraf etilgandan keyin xam, periodontal to`zilmalar va suyakda distrofik o`zgarishlar qoldiq alomatlari ko`zatiladi. Bundan tashqari destruktsiya darajasi, bemor yoshi va barcha to`qimalar regeneratsiya xususiyatlari o`zviy bog’liqdir. Operatsiya natijasiga paradontal to`zilmalarni regeneratsiya xususiyatlari turliligi katta ta`sir ko`rsatadi. Yuqotilgan suyak to`qimasini tiklash uchun organiq va neorganiq moddalar tavsiya etiladi. Tish milk birikmasini shakllanishi uchun tish yuzasiga ishlov berish uchun turli moddalar taklif etilgan. Trofik jarayonlarni aktivligini oshirish maqsadida turli fizik va farmakologik vositalar tavsiya etilgan. Davo natijasi suyak destruktsiyasi va cho`ntaklar shakliga bog’liq bo`ladi. Agar suyak defektlari 3 tomondan al’veolyar suyak va 1 tomondan tish yuzasi bilan chegaralangan bo`lsa, ular to`rt devorli defektlar deyiladi. Agar al’veolyar suyakdan 2 devor va 1 devori tish yuzasida iborat bo`lsa, bunday defektlar uchdevorli deyiladi. Uch va to`rtdevorli defektrlarni davo muvaffaqiyatli kechadi. Agar defekt ikkidevorli bo`lsa xirurg ishi qiyinlashadi. SHularni inobatga olib, yuqorida aytib o`tganimizdek, bunday kasallikni davolashga universal davo usulini qo`llab bo`lmaydi. SHuning uchun xirurglar doimo davolash usullarini modifikatsiyalab kelishmokda. Zamonaviy modifikatsiyalardan biri, bu osteoplastik moddalar, yunaltirilgan to`qima regeneratsiya usuli va tish ildizlarini kimyoviy ishlov berishlar misol bo`lla oladi