Ибс. Стенокардия. Окс

САМАРКАНДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ КАФЕДРА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ №3 И ЭНДОКРИНОЛОГИИ

• ИНФАРКТ МИОКАРДА
• Диагностика. Применение высоких технологий в лечении
• Лектор: д.м.н.доц.Шодикулова Г.З.

ИНФАРКТ МИОКАРДА-

• форма ИБС в основе которой лежит возникновение одного или нескольких очагов ишемического некроза в миокарде, обусловленное нарушением его кровоснабжения вследствие различного рода поражений коронарных артерий.
• Распространенность (по данным ЕАК).
• 500 - на 100 тыс. мужчин
• 100 – на 100 тыс. женщин

КЛИНИЧЕСКАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

• Около 50% больных ОИМ умирают от внезапной коронарной смерти вследствие желудочковой тахикардии или фибрилляции. 1
• В первый год после ОИМ умирает 10% больных. И это в 5-6 раз выше, чем в соответствующей популяции без ИБС.2
• При снижении LVEF менее 40% двухлетняя смертность составляет 15%, при наличии аритмического компонента около - 50%3,4

• 1. Lucchesi et al (1993) Am J Cardiol 72:25F-44F
• 2. Mehta & Eagle (1998) BMJ 316:838-842
• 3. Bigger et al (1984) Circulation 69:250-258
• 4. Pitt (1982) Ann N Y Acad Sci 382:218-282

ФАКТОРЫ РИСКА АТЕРОСКЛЕРОЗА

• - Дислипидемия
• - Курение
• - Артериальная гипертензия
• - Ожирение
• - Метаболический синдром
• - Гиподинамия
• - Злоупотребление алкоголем
• - Сахарный диабет
• - Наследственность
• - Пол и возраст
• - Стресс и особенности лечения
• - Гиперкоагулянтная активность крови
• «Новые »факторы риска
• атеросклероз
• - Бактериальная инфекция (хламидии и др.)

ФАКТОРЫ РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

• I Используемые для стратификации риска
• 1 Величина систолического и диастолического АД( степень 1-3)
• 2 Возраст:
• Мужчины старше 55 лет
• Женщины старше 65 лет
• 3 Курение
• 4 Уровень общего холестерина крови больше 6.5 ммоль/л
• 5 Сахарный диабет
• 6 Семейные случаи развития сердечно-сосудистых заболеваний
• II Другие факторы, неблагоприятно влияющие на прогноз
• 1 Сниженный уровень холестерина ЛПВП
• 2 Повышенный уровень холестерина ЛПНП
• 3 Микроальбуминурия( 30-300 мг/сут)
• 4 Нарушение толерантности к глюкозе
• 5 Ожирение
• 6 Сидячий образ жизни
• 7 Повышенный уровень фибриногена в крови
• 8 Социально-экономические группы с высоким риском
• 9 Этнические группы с высоким риском
• 10 Географический регион высокого риска.