Методичні рекомендації з написання історії хвороби пацієнта терапевтичного профілю.

СИСТЕМА ОРГАНІВ ТРАВЛЕННЯ


Ротова порожнина: неприємний запах з рота, стан губ і слизової оболонки ротової порожнини (гіперемія, ціаноз, пігментація кайма по краю ясен тощо). Стан зубів – число здорових, каріозних, відсутніх зубів, штучні зуби. Язик – вологий, сухий, обкладений нальотом (Гунтеров язик). Зів і глотка, мигдалики – колір, величина, наліт і пробки.


Живіт: огляд живота: величина і форма (втягнутий, обвислий), розширення підшкірних вен. Видима перистальтика шлунка та кишківника. Стан пупка.


Пальпація живота: поверхнева (напруження черевної стінки, болючість – генералізована або локальна, симптом Щоткіна-Блюмберга). Обстеження по білій лінії і пахвинних каналів. Визначення наявності асциту перкуторно та методом флуктації. Глибока пальпація по Образцову-Стражеско: болючість по ходу товстого кишківника, пухлиноподібні утворення тощо.


Шлунок: болючість в епігастрії (больові точки, локалізація останніх), шум плеску і пальпаторне визначення нижньої краю. Пухлини шлунка та їх розташування.


Печінка: перкуторне визначення розмірів печінки. Якщо печінка доступна, виступає із-за межі реберної дуги - пальпація – болючість, поверхня (гладка, бугриста), край (гострий, закруглений), консистенція (щільна, м’яка). Спеціальне обстеження області жовчного міхура.


Селезінка: пальпація в різних положеннях хворого (на спині, на правому боці), її величина, форма, консистенція і стан поверхні. Перкусія (по 10-ребру) розміри в см в тому випадку якщо вона палькується.


СЕЧОВИДІЛЬНА СИСТЕМА

Огляд поперекової ділянки. Симптом Пастернацького.

Бімануальна пальпація нирок: якщо вони пальпуються: величина, форма, консистенція, положення. Пальпація по ходу сечівників, надлобкової ділянки (болючість, пухлини).