Почек, печени, надпочечников и др Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови

№ 28

При хроническом течении синдрома ДВС потребление факторов свертывания может компенсироваться их ускоренным синтезом и уровень этих компонентов может быть не только нормальным, но даже и повышенным,

"сверхкомпенсированным".

№ 29 клинические варианты ДВС

Острые значительные дисфункции внутренних органов на фоне умеренных проявлений геморрагического синдрома при истощении про-

тивосвертывающих механизмов на фоне активации свертывания крови;

Выраженная активация фибринолиза, клиническая манифестация геморрагического синдрома, с преобладанием его над свертыванием крови;

Депрессия фибринолиза на фоне выраженной активации свертывания крови с развитием клинической симптоматики тромбозов и

тромбоэмболий;

№ 30 основные принципы коррекции ДВС

1)Устранение или купирование первичного процесса, вызвавшего развитие данного синдрома.

2)Патогенетически адекватные лечебные мероприятия оказывают решающий эффект, если они используются своевременно и в полном объеме, исходя из пускового фактора РВС.

Устранение первичной клинической патологии (примеры)

• Рациональная антибактериальная терапия при сепсисе.
• Ушивание кровоточащего сосуда.
• Восстановление целостности тканей.
• Отмена препаратов, поддерживающих ДВС-синдром.

Патогенетические механизмы профилактики и лечения

• Коррекция истощения противосвертывающих механизмов
• Заместительная терапия под прикрытием гепарина
• Перманентная активация тромбоцитарного звена
• Деблокирование системы мононуклеарных фагоцитов

№ 31 Триггерные механизмы

Минимальная травматизация тканей при операциях на паренхиматозных органах (легкие, печень, предстательная железа), минимальная тромбогенность материалов, используемых для протезирования функций в экстракорпоральных перфузионных контурах и соблюдение других условий,

обеспечивающих уменьшение контакта, травматизацию клеток крови