Брюшной тиф

Лабораторная диагностика

• 1-2-3-4 недели – посев крови на среду Раппопорт, желчный бульон, посев по Колодницкому.
• 2-3-4 недели кал, моча на среду Плоскарева, висмутсульфитный агар.
• 3-4 недели желчь на селенитовый бульон Мюллера, Кауфмана с пересевом на среду Плоскарева и висмутсульфитный агар.
• На 3-4 неделе заболевания для посева берут 20-25 мл крови, посев кала и мочи производят с 1 недели, положительные высевы чаще со 2-недели, желчь исследуется у реконвалесцентов при подозрении на бактерионосительство.
• Иммунологические методы: ИФА, ВИЭФ, РИА, РКА, О-АГА.

Лечение

• Госпитализация.
• Постельный режим в течение всего лихорадочного периода и еще 8-12 дней с момента нормализации температуры.
• Уход за кожей и полостью рта.
• При запорах показаны клизмы.
• Диета (щадящая). К 21-23 дню выздоравливающий больной переводится на общий стол, с исключением механически и химически раздражающих блюд .

Этиотропная терапия

• Детям раннего возраста Левомицетин 10-15 тыс/кг, дошкольного- 0,15-0,2 х 4 раза в сутки до 10 дня нормальной темепературы. При наличии рвоты, отсутствии сознания –Левомицетин сукцинат натрия. Аналогом является Хлороцид С (венгерского производства).

При неэффективности –

• При неэффективности –
• Ампициллин,
• Бактрим,
• Рифампицин,
• Фуразолидон.

• В последние годы чаще используются: Ципрофлоксацин,
• Офлоксацин,
• Норфлоксацин,
• Цефалоспорины III поколения- Цефотаксим и Цефтриаксон.

Дезинтоксикация;

• Дезинтоксикация;
• Антигистаминные препараты;
• Сердечные гликозиды;
• Для ускорения репарции слизистой витамин U (метилметионинсульфония хлорид) на протяжении 20-80 дней.
• При кишечном кровотечении- холод на живот, 10% р-р кальция хлорида, 5% аминокапроновая кислота, децинон, викасол. При отсутствии эффекта – оперативное лечение.